Вы планируете проведение программы ЭКО в г.Сочи? Да Изменить город

Вопросы от родителей: суррогатным

Задать вопрос
15  лет
боремся с бесплодием
30  городов
присутствия
> 3000  доноров
в каталоге
0  руб предоплата
оплата по финишу
Начните от сюда: мне нужна суррогатная мама, что делать?

Если вы впервые столкнулись с суррогатным материнством, не начинайте с поиска СМ и обзвона агентств.

Сначала нужно понять, возможна ли для вас сама реализация программы суррогатного материнства: есть ли медицинские показания, подходящие эмбрионы и бюджет.
Идём по порядку. 


1. Сначала — к репродуктологу
Если вы сами решили: «У меня не получается беременность, значит возьму суррогатную маму», — вам пока не в агентство. Суррогатное материнство проводится по медицинским показаниям. Сначала врач должен подтвердить, что вам действительно нужна СМ. Если врач ещё не говорил, что вам показано суррогатное материнство, — сначала к врачу. 🔗 Подробнее о → медицинских показаниях 


 2. Проверьте, можете ли вы участвовать в программе в России

Если вы семейная пара — вы должны состоять в официальном браке. Для программы используются яйцеклетки женщины и сперма её супруга.
Если вы одинокая женщина — используются ваши собственные яйцеклетки и сперма анонимного донора из криобанка.

Можно привести знакомого мужчину «просто как донора»? Нет. Друг, знакомый, бывший партнёр или мужчина, который говорит «я отцом быть не хочу, просто дам сперму», для такой программы не подходит. Одинокая женщина: свои яйцеклетки + анонимный донор спермы из криобанка. Не знакомый мужчина → Подробней здесь


3. Сначала эмбрионы. Потом суррогатная мама
Очень частая ошибка: «У меня не получается ЭКО, эмбрионы плохие — возьму суррогатную маму, и всё получится». Не факт. Суррогатная мама не делает эмбрион лучше. Она решает проблему вынашивания беременности. Если основная проблема в яйцеклетках или качестве получаемых эмбрионов, перенос другой женщине сам по себе эту проблему не исправит. Задайте врачу один простой вопрос «Что именно должна решить в моей программе суррогатная мама?» Если вы не можете или вам нельзя вынашивать беременность — понятно, зачем нужна СМ. Если проблема в получении хороших эмбрионов — сначала обсудите с репродуктологом именно эту проблему.

Возможно, вам нужно обсуждать донорские яйцеклетки, а не суррогатное материнство. Особенно это важно после 40+ лет: получить пригодные эмбрионы из собственных яйцеклеток становится значительно сложнее. Если собственных эмбрионов ещё нет, не нужно сначала искать СМ, обследовать её и договариваться о программе. Сначала получите эмбрионы и поймите, есть ли что переносить.

Если у вас эмбрионы с донорской яйцеклеткой или донорский эмбрион, провести программу суррогатного материнства в России не получиться, есть законодательный запрет.

Правильный порядок: врач → показания → подходящие эмбрионы → суррогатная мама. 


4. Теперь посмотрите на свой бюджет
Когда медицинская часть понятна, определите, сколько денег вы реально можете потратить на программу.
Ориентиры на сегодняшний день:
• Полный цикл с сопровождением — примерно 4–7 млн ₽ и выше.
• Подбор через наше агентство + прямая программа с СМ — общий бюджет ориентировочно 3–3,5 млн ₽.
• Самостоятельный поиск — дешевле на стоимость подбора. У нас подбор стоит 300 тыс. ₽ в регионах и 480 тыс. ₽ в Москве и Санкт-Петербурге, но всю работу по поиску и первичной организации вы берёте на себя.

Сначала определите бюджет. Потом выбирайте услугу. Нельзя заплатить за подбор и ожидать полный цикл — и не нужно искать лишние миллионы только из страха, что без полного цикла программа невозможна → Прочтите здесь 


5. Выберите, как будете искать СМ
Вариантов по сути четыре:
• самостоятельно — дешевле, но поиск, отсев кандидаток, проверка информации, обследования и риск ошибок лежат на вас.
• через частного посредника — условную «Машу из интернета». Смотрите, есть ли договор, ответственность, история работы и репутация. Низкая цена сама по себе ничего не гарантирует.
• через агентство по подбору — агентство ищет, проводит первичный отбор, организует обследования и согласование кандидатки с вашим врачом. После предусмотренного договором этапа родители и СМ работают напрямую.
• через агентство полного цикла — агентство подбирает СМ и остаётся посредником во время беременности, организуя сопровождение, расчёты и работу куратора.


6. Суррогатные мамы не сидят и не ждут вашего звонка

«У вас есть готовая СМ? Я могу завтра её взять?» — нет, так это не работает.
Подбор — это не просто найти женщину, которая согласна. Кандидатку нужно проверить, обследовать и согласовать с вашим лечащим врачом. Именно врач определяет, подходит ли она для вашей программы. Если на сайте указан срок подбора 1–2 месяца, это срок поиска подходящей кандидатки, а не обещание переноса через 1–2 месяца. Врач может назначить дополнительные обследования, повторный контроль или посмотреть СМ ещё в одном цикле. Параллельно могут решаться медицинские и юридические вопросы. «СМ найдена» и «СМ завтра идёт на перенос» — не одно и то же. 


7. И только теперь звоните в агентство
К этому моменту вы должны понимать:
• врач подтвердил, что вам действительно нужна СМ;
• вы соответствуете базовым требованиям программы;
• у вас есть подходящие эмбрионы или понятный план их получения;
• вы знаете свой реальный бюджет;
• вы понимаете разницу между самостоятельным поиском, подбором и полным циклом.
Теперь можно задавать предметные вопросы: сколько стоит услуга, что входит в договор, когда вы платите, кто оплачивает обследования, как СМ согласовывается с вашим врачом, что будет, если первая кандидатка не подойдёт, когда вы знакомитесь и что происходит после переноса.

Суррогатное материнство начинается не с поиска женщины. Оно начинается с понимания вашей медицинской ситуации и того, какая модель программы вам может подойти.


Это один из самых частых вопросов пациентов. И разобраться в нём по рекламе агентств довольно сложно: каждый рассказывает о своих преимуществах, сервисе, контроле и сопровождении. 

Поэтому давайте сделаем проще: не будем сравнивать обещания с сайтов — сравним два реальных договора и посмотрим, что именно получает пациент в каждом случае.

Для сравнения возьмём:

▪ Первый вариант — полный цикл с сопровождением
Берём стандартный договор полного цикла, который мы запросили в одном из крупных агентств. Стоимость программы по этому договору начинается от 4,5 млн рублей. В целом программы полного цикла могут стоить 5–7 млн рублей и выше.
▪ Второй вариант — обычный подбор суррогатной мамы
Берём наш договор на подбор СМ и прямой договор между родителями и выбранной суррогатной мамой. То есть после подбора агентство не остаётся посредником между вами на всю беременность — дальше родители и СМ взаимодействуют напрямую. Вся программа вместе с подбором выходит по регионам ≈3 млн., в Москве и Спб ≈ 3,5 млн. 

Оба договора можно запросить и прочитать самостоятельно. Сейчас просто положим эти документы рядом и обычным человеческим языком разберём: за что вы платите в каждом варианте, что реально входит в стоимость и что меняется, если вместо подбора вы покупаете полный цикл за несколько миллионов.


1. За дополнительные миллионы вы покупаете дорогое посредничество
Полный цикл продаёт сопровождение: куратор, организация расчётов, взаимодействия, проживания, части бытовых и медицинских вопросов. Это реальная работа. Но это не «особая технология беременности».
Куратор не живёт с СМ 24/7, не видит каждую таблетку и не способен исключить риски. Даже в анализируемом договоре, где написано о «постоянном контроле», родителей обязуются информировать по мере необходимости, но не реже двух раз в месяц. → Выдержка из Договора полного цикла: куратор координирует взаимодействие и информирует родителей «по мере необходимости, но не реже двух раз в месяц». То есть за высокую цену вы получаете человека между вами и СМ. Но этот человек не может гарантировать, что беременность пройдёт лучше.
Вывод: дорогой пакет покупает удобство и делегирование. Он не покупает более предсказуемую беременность.

2. В полном цикле вы платите больше — и получаете информацию через посредника, ровно ту и в том объёме, в котором решит посредник
При прямой модели после подбора вы знаете свою СМ, можете с ней разговаривать, видеть документы, задавать вопросы и понимать ситуацию из первых рук. Наш договор прямо предусматривает передачу контактной информации и личное знакомство.
В полном цикле значительную часть взаимодействия координирует агентство. Это значит, что при проблеме вы зависите от того, что посредник узнал, что счёл важным и как передал это вам. Или умолчал.

Прямой контакт тоже ничего не гарантирует. Но если возникла проблема, вы хотя бы знаете о ней не через цепочку людей и можете сами участвовать в решении.
Наш вывод: когда речь идёт о беременности вашего будущего ребёнка, прямой доступ к информации — преимущество, а не недостаток.


3. Теперь посчитаем, за что вы собираетесь переплачивать
Экономика прямой программы понятна: подбор + гонорар СМ + ежемесячные выплаты + одежда + реальные расходы беременности. По нашим текущим условиям в регионах базовая часть получается ≈ 2,5–2,95 млн ₽, в Москве и Санкт-Петербурге ≈ 3,18–3,58 млн ₽. Сверх этого оплачиваются реальные расходы конкретной беременности: назначения врача, обследования, дорога, при необходимости платное наблюдение и роды.
Для сравнения: анализируемый договор полного цикла стоит 4,5 млн ₽. На рынке встречаются программы 5–7 млн ₽. Разница с прямой программой может составлять от сотен тысяч до нескольких миллионов.
Что принципиально нового появляется за эту разницу? Не гарантия беременности. Не гарантия здорового ребёнка. В основном — посредническое сопровождение.

Если вам нужен отдельный куратор, его можно нанять и при прямой модели. По нашей практике такое сопровождение стоит ориентировочно 15–30 тыс. ₽ в месяц: за 9 месяцев это примерно 135–270 тыс. ₽.  То есть для получения организационной помощи не обязательно покупать многомиллионный пакет. Если ради полного цикла вам приходится брать кредит, продавать машину или искать последние деньги — остановитесь и посчитайте. Вы пытаетесь найти миллионы не на медицинскую гарантию, а в значительной степени на посредничество.


4. Самая показательная часть чужого договора — как считается заработок агентства
В договоре полного цикла за 4,5 млн ₽ прямо написано: вознаграждение агентства — это разница между ценой договора и фактическими расходами. → П. 4.4: «Размер вознаграждения Агентства устанавливается в размере разницы между ценой Договора … и фактически понесенными расходами…»  

То есть чем меньше фактические расходы при той же цене пакета, тем больше остаётся агентству. Это очень важная мысль для понимания! А обычный отчёт, согласно тому же договору, предоставляется без документов, подтверждающих фактически произведённые расходы. → П. 5.2.8: отчёт — периодическое информирование «без приложения документов, подтверждающих фактически произведенные Агентом расходы» Расходы - не прозрачны. Отчета о потраченных средствах не будет!

Мы тоже коммерческая организация и тоже зарабатываем. Но наша экономика заканчивается на услуге подбора: 300 тыс. ₽ в регионах и 480 тыс. ₽ в Москве и Санкт-Петербурге. После переноса нам не становится выгоднее дешевле содержать вашу СМ или экономить на её беременности — эти деньги через нас не проходят. Например в рассматриваемом договоре полного цикла гонорар сурмамы указан в 1,5 мнл. на 2026 год, что существенно ниже рыночной цены на текущее время и косвенно говорит о "качестве" привлекаемых суррогатных мам. На чём ещё будут экономить, чтобы увеличить свою "маржу" вы никогда не узнаете. Информацию вам будут доносить только ту, которую посчитают нужным.

Вывод: в прямой модели вы сами видите, куда уходят деньги. Экономия остаётся у вас, а дополнительный бюджет вы можете направить именно на свою СМ и свою программу.


5. «Без полного цикла я не справлюсь» — именно этого боятся пациенты
После подбора вы не остаётесь один на один с медициной.
Беременность ведёт врач. Вы не должны становиться акушером-гинекологом. Вам нужно знать свою СМ, выполнять договорённости, видеть важную информацию и принимать решения, когда они действительно нужны. Да, прямой формат требует большей вовлечённости. Но мы считаем это плюсом. Это ваш будущий ребёнок. Если что-то пойдёт не так, последствия всё равно останутся у вас — независимо от того, сколько миллионов было заплачено посреднику. Куратор испариться, а вы останетесь один на один с проблемой. Поэтому особенно странно из последних сил собирать 5–7 млн ₽ только потому, что вас убедили: без дорогого пакета вы обязательно «не справитесь».

Подбор без полного цикла — это не «остаться без помощи». Это убрать лишнего посредника между родителями, СМ и реальной информацией.


Если 5–7 млн ₽ для вас несущественная сумма и вы сознательно хотите дорого купить делегирование бытовых и организационных вопросов — это ваш выбор. Но если ради полного цикла вы берёте кредит, продаёте имущество, откладываете программу или из последних сил собираете деньги, потому что боитесь, что без дорогого агентства беременность будет «хуже», — не надо.

Дополнительные миллионы не дают вам гарантии хорошей беременности. Они не дают гарантии здорового ребёнка. Они не превращают куратора в круглосуточную няню для СМ и особую "волшебную фею, которая спешит на помощь". Куратор - это обычная, такая же женщина, как и ваша сурмама и часто сама в прошлом прошедшая этот путь, задача которой сходить пару раз в месяц с вашей сурмамой на приём и рассказать вам о том, как этот приём прошёл. Всё.

Подберите подходящую женщину. Пусть её одобрит ваш врач. Заключите прямой договор. Знайте свою СМ. Видьте, что происходит. Платите ей напрямую. А если у вас есть дополнительный бюджет — потратьте его на хороший врачебный контроль, комфорт СМ, жильё, логистику или после успешного завершения программы дополнительно отблагодарите саму женщину.

Ребёнка вынашивает не агентство. Поэтому мы считаем разумнее вкладывать деньги в конкретную СМ и конкретную беременность, чем переплачивать несколько миллионов за ощущение, что теперь «за всё отвечает агентство»

Этот раздел поможет быстро понять основные условия договора. Полный текст → договора вы сможете изучить до начала сотрудничества.

Что делает агентство
До момента переноса эмбриона агентство полностью сопровождает этап подбора суррогатной мамы:
▪ подбирает кандидатку с учетом ваших требований;
▪ организует первичный осмотр у вашего репродуктолога;
▪ организует и оплачивает медицинское обследование в объеме Приказа Минздрава РФ №803н;
▪ при необходимости организует лечение и повторную сдачу анализов для получения допуска к программе;
▪ готовит юридические документы;
▪ сопровождает программу до переноса эмбриона.
После переноса эмбриона обязательства агентства по договору считаются исполненными. Дальнейшие отношения между суррогатной мамой и биологическими родителями регулируются заключенным между ними договором.
Почему этот договор выгоден заказчику

1. Работа без предоплаты
Мы не берем деньги за обещание начать работу.
Сначала агентство подбирает суррогатную маму, организует ее медицинский отбор, обследование, юридическую подготовку и доводит программу до этапа переноса эмбриона.
Оплата услуг агентства производится только тогда, когда суррогатная мама полностью готова к переносу эмбриона. До этого все риски подбора остаются на агентстве.
Если клиника требует подписания договора между суррогатной мамой и биологическими родителями до начала подготовки, сначала оплачиваются услуги агентства, затем подписывается договор и начинается подготовка.

2. До начала подготовки расходы несет агентство
До начала подготовки эндометрия агентство самостоятельно оплачивает:
▪ обследование суррогатной мамы в объеме Приказа Минздрава РФ №803н;
▪ необходимые повторные анализы и лечение для получения допуска;
▪ транспортные расходы суррогатной мамы в пределах города (области, края) ее проживания.
Если суррогатная мама не пройдет обследование, врач не допустит ее к программе или потребуется подбор другой кандидатки, эти расходы несет агентство.

3. После начала подготовки расходы переходят к биологическим родителям
После начала подготовки суррогатной мамы к переносу оплачиваются:
▪ приемы врачей;
▪ лекарственные препараты;
▪ дополнительные обследования и анализы, не входящие в объем требований по Приказу №803н (в том числе назначенные врачом по медицинским показаниям или для дополнительного контроля);
▪ транспортные расходы суррогатной мамы;
▪ проживание суррогатной мамы во время поездок, если она участвует в программе в другом городе.
Если суррогатная мама проживает в другом регионе, расходы на ее проезд и временное проживание оплачиваются биологическими родителями с первого приезда.

4. Решение о допуске суррогатной мамы к программе принимает ваш врач
Агентство не может самостоятельно признать суррогатную маму подходящей.
Решение принимает исключительно ваш репродуктолог. Именно он определяет, может ли кандидатка участвовать в вашей программе. Это позволяет Заказчику опираться на мнение своего специалиста, а не только на оценку агентства.

5. Вы принимаете окончательное решение
Мы не навязываем кандидаток. После получения анкеты, фотографий, ответов на ваши вопросы и, при необходимости, личного знакомства с суррогатной мамой вы самостоятельно принимаете решение, готовы ли продолжать программу именно с этой кандидаткой.
Если кандидатка вас не устраивает, вы вправе отказаться от нее и мы продолжим подбор в соответствии с условиями договора.

6. Если кандидатка не подошла
До начала подготовки к переносу агентство бесплатно подбирает новую кандидатуру, если:
▪ врач не одобрил суррогатную маму;
▪ кандидатка не прошла обследование;
▪ суррогатная мама отказалась участвовать в программе;
▪ программа сорвалась по причинам, связанным с суррогатной мамой или агентством
Таким образом, до начала подготовки финансовые риски, связанные с подбором кандидатки, лежат на агентстве.

7. Почему мы работаем именно так
На рынке существуют разные модели работы агентств. Их отличия → Читайте здесь
Во многих агентствах сначала заключается договор и вносится предоплата, после чего начинается подбор суррогатной мамы. Если программа впоследствии прекращается по причинам, не связанным с агентством (например, не удалось получить эмбрионы, отсутствуют показания, изменились семейные обстоятельства или программа стала невозможной по другим причинам), оплаченные этапы обычно возврату не подлежат в соответствии с условиями конкретного договора.

Мы выбрали другую модель. → Мы начинаем работу без предоплаты и получаем оплату только тогда, когда суррогатная мама уже подобрана, обследована, одобрена вашим врачом и готова к переносу эмбриона. Это означает, что до этого момента основные финансовые риски несет агентство, а не будущие родители.

8.Конфиденциальность
Вся информация, полученная в рамках программы суррогатного материнства, является конфиденциальной.
Агентство не передает третьим лицам сведения о биологических родителях, суррогатной маме, ходе программы и полученных документах, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ или необходимых для исполнения договора.
Главное преимущество нашего договора
Мы получаем вознаграждение не за обещание подобрать суррогатную маму, а за фактически выполненную работу.
К моменту оплаты:
▪ суррогатная мама уже подобрана;
▪ одобрена вашим репродуктологом;
▪ полностью обследована;
▪ юридически готова к программе;
▪ перенос эмбриона уже запланирован.
Пока этого не произошло, агентство продолжает работать за свой счет.
Именно поэтому наши интересы совпадают с интересами будущих родителей. Нам так же важно довести программу до переноса эмбриона, поскольку только после этого мы получаем оплату своих услуг.

После заполнения заявки мы создаем рабочую группу в мессенджере. В ней будут:
▪ куратор — именно он подбирает суррогатную маму и ведет вашу программу;
▪ менеджер — помогает по организационным вопросам;
▪ руководитель — обычно не участвует в переписке, подключается только при необходимости. 


Шаг 1. Изучаем вашу заявку
Из заявки мы узнаем: - в каком городе будет проходить программа; - в какой клинике; - у какого врача; - какие у вас эмбрионы (количество, условия криоконсервации). 
Эта информация нужна не из любопытства. У каждой клиники и каждого репродуктолога свои особенности работы, например: 
▪ один врач приглашает суррогатную маму на УЗИ на 5-й день цикла, другой — на 8-й, третий  - на 12-14, а четвертый смотрит в 2-х контрольных точках - на начало и на вторую фазу менструального цикла и, соответственно, только на первичное одобрение мы потратим минимум 1-2 цикла.
▪ где-то достаточно обследования по Приказу Минздрава, а где-то клиника дополнительно требует гистероскопию или расширенный перечень анализов. 
▪ где-то одобрение в программу проходит через консилиум врачей и вердикт юридического отдела, где-то решение об участии пациентов и суррогатной мамы в программе принимает единолично репродуктолог.
Поэтому мы заранее понимаем, как именно будет проходить программа именно у вас, и можем правильно организовать подбор.
Ваши фамилия, имя и отчество нужны только для того, чтобы позже связаться с вашим лечащим врачом и записать выбранную кандидатуру на прием. 


Шаг 2. Вы изучаете договоры
Сразу после создания группы мы отправляем ссылки на все договоры. Все договоры у нас на сайте, вход по паролю. Менеджер его предоставит. Спокойно прочитайте документы, задайте любые вопросы. Если какой-то пункт вас не устраивает — лучше обсудить это сейчас, чем после начала работы.


Шаг 3. Начинаем подбор
После этого куратор приступает к поиску. На несколько дней берётся пауза, подбор занимает время. Мы обзваниваем кандидаток, проверяем информацию, уточняем детали и ищем женщину, которая подходит именно под ваши требования. Если программа проходит в крупном городе, где у нас большой поток кандидаток, поиск обычно идет быстрее. Если же речь о небольшом городе с одной клиникой, ждать иногда приходится дольше. Мы не набираем суррогатных мам "про запас" по всей России. Ищем там, где действительно есть программы.


Шаг 4. Предлагаем кандидатуру
Когда мы находим подходящую женщину, отправляем в чат ее анкету. Вы увидите: - год рождения; - группу крови и резус-фактор; - сведения о детях и родах; - финансовые условия; - несколько фотографий. Полную дату рождения мы не сообщаем. К сожалению, были случаи, когда пациентов пытались найти суррогатную маму самостоятельно и договориться с ней в обход агентства. Если после изучения анкеты у вас появятся вопросы — задавайте. Мы ответим на всё, что знаем, а если потребуется — дополнительно уточним информацию у самой кандидатки. Если кандидатка вас не устроит по каким-то причинам, через некоторое время мы предложим другую, учитывая ваши пожелания и замечания. Будем делать так до тех пор, пока вы не остановитесь на какой-то хорошей девушке.


Шаг 5. Связываемся с вашим доктором
После того как вы одобрили кандидатку по анкете, мы записываем ее на прием к вашему репродуктологу. Если мы уже работали с вашим доктором - проблем нет, мы созвонимся и запишем девушку, если врач для нас новый, нам потребуется контакт вашего врача. Зачем?  → читайте здесь


Шаг 6. Первичный осмотр суррогатной мамы
Если в городе есть наш офис, куратор может сопровождать суррогатную маму на приеме. Если работаем дистанционно — заранее связываемся с врачом, объясняем цель визита и направляем кандидатку самостоятельно. Перед приемом мы просим суррогатную маму взять все имеющиеся медицинские документы и подробно консультируем ее, как пройдет прием.

Что делает врач?
На первичном приеме врач:
- собирает медицинский анамнез;
- уточняет сведения о прошлых беременностях, родах, операциях и предыдущих программах суррогатного материнства, если они были;
- проводит УЗИ;
- оценивает, можно ли продолжать обследование.
Если по результатам осмотра врач считает, что препятствий нет, мы переходим к следующему этапу.
Важно понимать: это еще не окончательное одобрение кандидатки. Это только допуск к дальнейшему обследованию.


Шаг 7. Полное медицинское обследование
После первичного УЗИ суррогатная мама проходит полное обследование.
Основной перечень исследований установлен Приказом Минздрава № 803н и включает:
- лабораторные анализы;
- обследования у профильных специалистов;
- мазки;
- инструментальные исследования;
- справки психиатра и нарколога;
- другие обязательные документы.
Некоторые клиники работают только по Приказу Минздрава. Другие вводят собственные внутренние требования и могут дополнительно назначить гистероскопию, расширенный перечень анализов или дополнительные консультации специалистов.


Кто оплачивает обследование?

Все обследование, предусмотренное Приказом Минздрава № 803н, организует и оплачивает агентство. 
Если врач или клиника назначают дополнительные исследования, не входящие в обязательный перечень, их оплачивают биологические родители.
Чтобы не задерживать процесс, обычно мы оплачиваем такие обследования самостоятельно, а затем просим пациентов компенсировать понесенные расходы.


Где суррогатная мама сдает анализы?
Там, где ей удобно. Мы не направляем кандидаток в "свои" лаборатории и не работаем с какими-либо аффилированными медицинскими центрами. Как правило, это обычные независимые лаборатории:- Инвитро; - KDL; - Хеликс; - Ситилаб; - Гемотест или другие лаборатории по месту жительства. Все результаты которых можно проверить дистанционно по QR-коду или через личный кабинет лаборатории.

Справки психиатра и нарколога

Эти справки выдаются только государственными психоневрологическими и наркологическими диспансерами по месту жительства. Получить их "у знакомого врача" невозможно.

Если анализы окажутся плохими?
Не всегда плохой анализ означает отказ от программы. Если выявлена проблема, которую можно вылечить или скорректировать, суррогатная мама проходит лечение, повторно сдает необходимые анализы и только после этого снова показывается врачу.
Наша задача — привести кандидатку к репродуктологу уже с полным пакетом документов, соответствующим требованиям вашей клиники.

Кто оплачивает транспортные расходы?
Во время обследования все организационные расходы несет агентство. Если суррогатной маме нужно быстро добраться до клиники, например чтобы успеть вернуться на работу, мы оплачиваем такси или другие необходимые транспортные расходы.
Наша задача — организовать обследование максимально быстро и удобно для кандидатки, не создавая ей лишних проблем.
На этом этапе пациенты не несут организационных забот. Мы сами координируем обследование, записываем кандидатку, следим за сроками анализов и собираем полный пакет документов. Ваша задача — дождаться результата, а не заниматься логистикой. Мы берем на себя весь организационный хаос подготовки.


Шаг 8. Полное обследование завершено. Что дальше?
Если все анализы в норме, суррогатная мама получает полный пакет медицинских документов и готова к программе уже со следующего менструального цикла.
На обычное базовое обследование уходит около месяца или чуть больше.
Удилинение сроков может быть связано с гормональными обследованиями, которые нужно провести в определенные дни цикла ( и тогда мы их ждём) или лечением, корректировкой показателей в результатах анализов.


Если суррогатная мама замужем

По закону для участия в программе потребуется нотариально удостоверенное согласие супруга.
Мы организуем получение этого документа и полностью оплачиваем услуги нотариуса.


Почему иногда подготовка занимает не месяц, а два или три?
Это зависит не от агентства и не от суррогатной мамы, а от требований вашей клиники.

Вариант 1. Клиника работает только по Приказу Минздрава. В этом случае после получения всех анализов суррогатная мама может сразу приступать к подготовке к переносу. Это самый быстрый вариант.
Вариант 2. Клиника требует гистероскопию. Некоторые клиники просят выполнить диагностическую гистероскопию даже при отсутствии показаний. Это не означает, что суррогатная мама больна. Это внутренний стандарт работы конкретной клиники. Поскольку процедура выполняется в следующем менструальном цикле, подготовка программы обычно увеличивается еще примерно на месяц.
Гистероскопия не входит в обязательный перечень обследований по Приказу Минздрава, поэтому оплачивается биологическими родителями.
Вариант 3. Клиника проводит внутренний консилиум
Некоторые крупные федеральные сети (например, работающие через центральный офис) принимают окончательное решение о допуске к программе только после рассмотрения документов врачебным консилиумом.
В этом случае врач собирает документы: - биологических родителей; - суррогатной мамы; - результаты обследований; - юридические документы.
После этого материалы направляются на рассмотрение.

На эту процедуру агентство повлиять не может. Иногда согласование занимает несколько недель, иногда — месяцы.


Что будет, если из-за ожидания закончатся сроки действия анализов?
У некоторых исследований срок действия ограничен.
Если анализ пришлось пересдать из-за требований или длительного согласования со стороны клиники, повторное обследование оплачивают биологические родители. Агентство за внутренние сроки работы клиники ответственности не несет.Когда начинается подготовка к переносу?

После того как:
- суррогатная мама полностью обследована;
- врач (или врачебный консилиум) одобрил программу;
- все документы готовы,
репродуктолог ждет начала следующего менструального цикла суррогатной мамы и начинает подготовку эндометрия к переносу эмбриона.
Именно с этого момента начинается медицинская часть программы.


Шаг 9. Подготовка к переносу эмбриона
После того как суррогатная мама полностью обследована и врач одобрил программу, начинается подготовка к переносу эмбриона.
Существует два варианта подготовки, и решение о выборе схемы принимает репродуктолог.

1. Подготовка на заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Это наиболее распространенная схема. Подготовка начинается со 2–3 дня менструального цикла. Собственный цикл суррогатной мамы контролируется с помощью гормональных препаратов, благодаря чему врач может практически полностью управлять процессом подготовки:
- максимально предсказуемая схема;
- врачу проще планировать даты приемов и переноса;
- собственная овуляция подавляется.
Последний пункт очень важен.
Поскольку собственной овуляции нет, беременность естественным путем в этом цикле наступить не может. Именно поэтому ЗГТ дополнительно снимает один из самых частых страхов пациентов: «А вдруг суррогатная мама случайно забеременеет своим ребенком?»
При этой схеме такой риск практически исключен.

2. Подготовка в естественном цикле
Эту схему используют значительно реже. Врач не подавляет естественный менструальный цикл женщины, а наблюдает за ним и при необходимости лишь корректирует гормональный фон. По сути, организм работает самостоятельно, а препараты помогают создать максимально благоприятные условия для переноса. Некоторые репродуктологи считают такую схему более физиологичной и используют ее у определенных пациенток. Однако выбор метода всегда остается за лечащим врачом.
Особенность этой схемы: поскольку собственная овуляция сохраняется, на период подготовки полностью запрещается половая жизнь. Не "желательно воздержаться", не "использовать презерватив", а именно полностью исключить любые половые контакты. Мы обязательно проговариваем это с суррогатной мамой, и врач также подробно объясняет ей все ограничения. Такая схема требует высокой дисциплины со стороны кандидатки.

Какая схема лучше? Однозначного ответа нет.
По данным современных исследований, при правильном подборе пациенток существенной разницы в частоте наступления беременности между естественным циклом и ЗГТ нет. Поэтому выбор схемы определяется не предпочтениями пациента или агентства, а медицинской ситуацией и опытом конкретного репродуктолога.

Как проходит подготовка?
Во время подготовки суррогатная мама регулярно посещает репродуктолога. Обычно требуется 3–4 приема, на каждом из которых врач: - выполняет УЗИ; - оценивает состояние эндометрия; - при необходимости корректирует дозировки препаратов; - определяет дату следующего визита. Все приемы врача, назначенные лекарственные препараты и расходы, связанные с подготовкой к переносу, оплачиваются биологическими родителями. Чтобы не задерживать процесс, обычно сначала оплачиваем все мы, а затем просим пациентов компенсировать понесенные расходы. Если удобнее, можно заранее оставить депозит на текущие расходы.

Когда происходит перенос?
В среднем перенос эмбриона проводится примерно через 18–22 дня после начала менструального цикла. При подготовке на ЗГТ сроки обычно достаточно стабильны.
В естественном цикле дата может немного смещаться, поскольку врач ориентируется на момент собственной овуляции суррогатной мамы.
Поэтому небольшие изменения даты переноса — это нормальная часть работы, а не признак того, что программа идет неправильно.


Шаг 10. Подписание документов и окончательный расчет
К моменту начала подготовки вы уже ознакомились со всеми договорами и получили ответы на свои вопросы. Договор с суррогатной мамой может быть подписан как до начала подготовки, так и непосредственно перед переносом эмбриона. Это зависит не от агентства, а от требований вашей клиники. Если клиника требует наличие подписанного договора до начала программы (например, при работе через врачебный консилиум), документы подписываются заранее. Если таких требований нет, подписание можно перенести ближе к дате переноса. Одновременно производится окончательный расчет с агентством за услугу подбора.

Шаг 11. Последний контрольный прием
За несколько дней до переноса суррогатная мама проходит заключительный прием у репродуктолога. Врач окончательно оценивает готовность эндометрия и определяет дату переноса. Обычно именно в этот момент становится известен точный день процедуры. После контрольного приема уже не должно оставаться никаких нерешенных вопросов:
- все документы подписаны;
- обследование завершено;
- лекарства приобретены;
- финансовые вопросы урегулированы.
Это очень важно. После назначения даты клиника начинает подготовку к размораживанию эмбриона. Если в последний момент выяснится, что какие-то документы отсутствуют или программа не готова, это может привести к отмене переноса.


Шаг 12. День переноса

В назначенный день суррогатная мама приезжает в клинику. Перенос эмбриона — безболезненная процедура, которая занимает всего несколько минут. С помощью тонкого мягкого катетера эмбрион аккуратно помещается в полость матки. Наркоз не требуется. После процедуры суррогатная мама несколько часов находится под наблюдением медицинского персонала, после чего может спокойно ехать домой.

Что происходит после переноса?
С этого момента начинается период ожидания.
Суррогатная мама продолжает принимать препараты строго по назначению врача и соблюдает все рекомендации.

Когда станет понятно, что беременность наступила?
Через 10–14 дней после переноса суррогатная мама сдает кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Если ХГЧ положительный, это означает, что эмбрион имплантировался и начал развиваться. Но это еще не означает, что можно говорить о наступившей беременности.

Когда можно говорить о беременности?
Примерно через неделю после положительного ХГЧ проводится первое УЗИ.
Только если врач увидит: плодное яйцо + эмбрион + сердцебиение, можно говорить о клинически наступившей беременности.
До этого возможны разные варианты развития событий: биохимическая беременность, анэмбриония, замершая беременность и другие ситуации, которые, к сожалению, встречаются в репродуктивной медицине.
Именно поэтому положительный ХГЧ — это очень хорошая новость, но еще не окончательный результат программы

Да. И менять врача для этого необязательно.

К нам часто обращаются пациенты из Москвы, которые хотят проходить программу у своего репродуктолога, но не располагают бюджетом в 5–7 млн рублей для оплаты услуг столичных агентств или не видят в этом особого смысла. 
Здесь важно понимать, что полный цикл и подбор суррогатной мамы — это разные услуги. 
При полном цикле пациент покупает большой пакет: подбор СМ, сопровождение беременности, работу куратора, организационные и другие услуги. Мы работаем по другой модели: подбираем суррогатную маму, обследуем её, согласовываем с вашим врачом и организуем подготовку до переноса. После наступления беременности родители и СМ продолжают программу напрямую. Именно поэтому стоимость отличается → Прочитайте здесь


Далее определяем: где будем искать суррогатную маму.
Это очень важный момент. Если бюджет позволяет, мы можем искать кандидатуру в Москве. Но московские СМ сегодня обычно хотят около 2,5–2,7 млн рублей гонорара плюс 50–60 тыс. рублей ежемесячно. В регионах финансовые условия ниже: ориентировочно 1,8–2,2 млн рублей гонорара плюс 40–45 тыс. рублей ежемесячно. Поэтому на первой консультации мы фактически обсуждаем не вопрос «Москва или регион?», а ищем разумный компромисс между бюджетом пациента, стоимостью суррогатной мамы и удобством логистики. И здесь не работает правило «чем ближе к Москве, тем лучше».
Например, в Тульской или Калужской области финансовые ожидания суррогатных мам могут быть уже близки к московским. А из более удалённого города кандидатка может стоить значительно дешевле. При этом иногда из далёкого крупного города с прямым авиасообщением добраться до Москвы проще и быстрее, чем из более близкого региона на поезде.

Поэтому мы смотрим сразу на три вещи: сколько пациент реально может потратить + сколько стоят СМ в конкретном регионе + насколько удобно будет организовать её поездки к московскому врачу.
Наша задача — не найти «самую дешёвую СМ где-нибудь подальше». Наша задача — найти нормальную кандидатуру и построить программу так, чтобы она была финансово посильной и при этом не превратилась в бесконечную сложную логистику.


А если я боюсь, что суррогатная мама будет жить далеко?
Это одно из самых частых опасений московских пациентов. Кажется, что если СМ живёт в Москве, то всё находится под контролем, а если она уехала домой в другой город — с беременностью становится страшнее. Но физическая близость сама по себе не является контролем над беременностью. Если СМ живёт в соседнем доме, это не позволяет родителям предотвратить выкидыш, остановить внезапное кровотечение или повлиять на другое медицинское осложнение. Точно так же проживание СМ в другом городе само по себе не делает беременность более опасной.

Важно другое: как она наблюдается, выполняет ли назначения врача, проходит ли обследования и насколько нормально выстроена связь между ней и родителями. Сегодня результаты анализов, УЗИ, заключения и назначения можно получать сразу в мессенджере, общаться с СМ напрямую и при необходимости связываться с её врачом. А ближе к родам региональная СМ может приехать в Москву и рожать уже здесь. Поэтому вопрос нужно ставить не так: «Страшно ли, что СМ живёт не в Москве?» А так: «Сможем ли мы нормально организовать её поездки, медицинское наблюдение и связь во время беременности?» 
Если ответ да — региональная СМ может существенно снизить стоимость программы, не заставляя пациента менять своего московского репродуктолога.


Сначала честно определяем бюджет
Первое, что нам нужно понять, — сколько денег вы реально готовы потратить на программу. Не «в принципе деньги найдём» и не «если понадобится, что-нибудь придумаем», а конкретный бюджет. . От бюджета напрямую зависит, где мы вообще можем искать для вас суррогатную маму и как будет организована программа.

Иногда пациент хочет одновременно всё: своего врача в Москве, суррогатную маму в Москве, минимальный гонорар СМ, минимум дополнительных расходов и максимально низкую стоимость подбора. Но рынок так не работает !!!
Если московские СМ сегодня ориентируются на гонорар около 2,5–2,7 млн ₽ плюс 50–60 тыс. ₽ ежемесячно, мы не сможем найти такую же кандидатуру в Москве за 1,5–1,8 млн ₽ только потому, что именно такой бюджет удобен пациенту. Поэтому наша задача на первой консультации — не пообещать вам невозможное, а подобрать вариант, который вы действительно сможете финансово довести до конца.

Если бюджет ограничен, есть несколько вариантов
Самый экономичный вариант — проводить сам перенос не в Москве, а в региональной клинике. Например, эмбрионы можно перевезти из Москвы в клинику Тулы, Твери, Калуги, Нижнего Новгорода, Воронежа, Волгограда или другого города и проводить программу уже там. В этом случае стоимость нашей услуги по подбору будет региональной — 300 000 ₽ вместо 480 000 ₽ в Москве и Санкт-Петербурге. Конечно, появятся расходы на перевозку эмбрионов и, возможно, какие-то дополнительные поездки. Поэтому считать нужно всю программу целиком, а не только одну строчку расходов.

Но гораздо больше на итоговую стоимость влияет не цена подбора, а финансовые условия самой суррогатной мамы.
Если перенести программу из Москвы в ближайший к столице регион, можно сэкономить на подборе, но СМ там зачастую стоят почти как московские. Поэтому огромной экономии может и не получиться. Если же рассматривать более удалённые регионы, разница становится гораздо заметнее: гонорар СМ может составлять примерно 1,8–2,2 млн ₽, а ежемесячные выплаты — около 40–45 тыс. ₽.
→ Поэтому чем сильнее ограничен бюджет, тем шире обычно приходится смотреть географию.


А обязательно увозить эмбрионы из Москвы?
Нет. И большинство московских пациентов как раз не хотят этого делать. Они годами лечатся у своего репродуктолога, доверяют ему, знают клинику и совершенно не хотят менять врача ради экономии. ⇒ Тогда эмбрионы и врач остаются в Москве, а суррогатную маму мы ищем в регионе и привозим её в Москву на необходимые этапы программы. Стоимость подбора в этом случае московская — 480 000 ₽, потому что сама программа проводится в Москве. Зато основную экономию пациент получает за счёт финансовых условий региональной СМ.
И здесь снова нужно считать.
СМ из ближайшего Подмосковья, Тулы или Калуги может оказаться удобнее по логистике, но её финансовые ожидания могут практически не отличаться от московских. СМ из Саратова, Волгограда, Воронежа, Краснодара или другого более удалённого региона может стоить значительно дешевле, но появятся расходы на билеты и проживание во время поездок. 
Причём расстояние на карте — не единственный критерий. Иногда из крупного удалённого города с прямым авиасообщением СМ доберётся до Москвы быстрее и проще, чем из более близкого города, откуда неудобно ездить поездом.
→ Поэтому мы ищем не самый близкий и не самый дешёвый город, а нормальный баланс: стоимость СМ + транспортная доступность + расходы на поездки + ваш общий бюджет.


«А мне страшно, что суррогатная мама будет беременна где-то далеко»
Это очень частое опасение. Пациенту кажется: если СМ живёт в Туле, я сяду в машину и через пару часов буду рядом. А если она находится в Волгограде или Саратове — я ничего не контролирую. Но здесь возникает иллюзия контроля.
Представим, что у суррогатной мамы внезапно началось кровотечение или появилась угроза прерывания беременности. Что в этот момент должен сделать пациент? Точно не садиться в машину и ехать к ней - в этот нет смысла.

Суррогатная мама должна как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, а решение должны принимать акушер-гинеколог и другие врачи. Эти решения не принимает агентство, даже если вы возмёте программу с курированием от московского агенства, алгоритм будет один и тот же: немедленное оповещение родителей и связь с доктором. Даже если СМ живёт с вами в соседнем доме, вы не сможете самостоятельно остановить кровотечение, предотвратить выкидыш или решить другое осложнение беременности.
→ Поэтому расстояние между квартирой родителей и квартирой СМ само по себе беременность безопаснее не делает. Гораздо важнее другое: где СМ наблюдается и куда она сможет быстро обратиться, если возникнет проблема.


«Но в Москве медицина лучше, чем в регионе»
Региональная программа совершенно не означает, что беременность будут вести в маленькой поселковой больнице. В крупных региональных городах есть перинатальные центры, крупные государственные больницы, частные клиники и хорошие акушеры-гинекологи. Более того, бюджет, которого в Москве может не хватить на индивидуальное платное наблюдение, в регионе иногда позволяет выбрать хорошую частную клинику или конкретного врача и иметь гораздо более тесную связь с доктором.
Поэтому при выборе региона мы смотрим не только на стоимость СМ и билетов. Мы смотрим и на то, где она будет наблюдаться во время беременности и какая медицинская помощь доступна в её городе. Сама по себе московская прописка суррогатной мамы не является медицинской гарантией. И региональная прописка не означает плохую медицину.


Поэтому бюджет лучше обозначить сразу

Если вы говорите нам: «На всю эту часть программы мы можем потратить примерно столько-то. Хотим оставить своего московского врача. Готовы рассматривать регион, но хотим удобную логистику», — это нормальный рабочий запрос.
Тогда мы понимаем, что вам предлагать. Если же запрос выглядит так: «Хотим сурмаму в Москве, молодую, опытную, полностью обследованную, готовую немедленно вступить в программу, с гонораром существенно ниже московского рынка», — агентство будет искать долго и не факт что вообще найдёт, по итогу все устанут и программа " тихо развалится". 
→ Реалистичные требования ускоряют подбор. Нереалистичный бюджет и ожидания пациентов могут сделать задачу невыполнимой вообще.

Хорошо. Решили искать СМ в регионе. Что происходит дальше?
Мы начинаем подбор и предлагаем кандидатуру. Пациенты получают информацию о девушке: анкету, фотографии, основные сведения о ней, городе проживания и её финансовые условия. На этом этапе от вас не требуется принимать окончательное решение. Вы просто смотрите: в целом кандидатка вам подходит или нет? Устраивает возраст, город, финансовые условия, информация в анкете — говорите: «Да, давайте попробуем работать с этой кандидаткой». И только после этого начинается её медицинская проверка.


Сначала делаем экспертное УЗИ в регионе. И сразу вопрос: почему в регионе? 
Ваш врач находится в Москве, а предположим сурмама живёт в Волгограде. Можно сразу купить ей билеты, привезти в Москву, оплатить гостиницу и приём вашего врача. Но если уже на первом УЗИ окажется, что врач её не одобряет, все эти расходы были бессмысленными.
Поэтому сначала мы организуем осмотр СМ у репродуктолога по месту её проживания или в ближайшем подходящем городе. Проводится УЗИ, мы получаем заключение и отправляем его вашему московскому репродуктологу. И уже ваш врач говорит: «Да, предварительно кандидатка подходит, хочу посмотреть её лично» или «Нет, эта кандидатка мне не подходит». Если не подходит — мы не везём её через полстраны в Москву. Ищем следующую и повторяем тот же алгоритм.
Чтобы отправить врачу узи → ☎ Нам потребуется телефон вашего доктора

Если московский врач предварительно одобрил СМ по узи из региона, тогда уже имеет смысл готовить её к очному приёму. Ваш врач говорит, на какой день цикла он хочет увидеть кандидаткy, и мы планируем поездку в Москву. Параллельно начинаем собирать документы и обследования, которые разумно сделать заранее. Сдаём прежде всего то, что может выявить очевидные противопоказания и стать причиной отказа: необходимые инфекции, мазки и другие базовые исследования. При необходимости готовятся документы, в том числе нотариальное согласие мужа СМ, если она состоит в браке. При этом мы не заставляем девушку заранее сдавать весь огромный перечень краткосрочных анализов. До переноса ещё далеко, часть из них просто успеет закончиться по сроку действия и их придётся оплачивать повторно. Поэтому обследование проводится поэтапно и с учётом требований именно вашего московского врача и клиники.


Региональное УЗИ понравилось моему врачу. Что дальше?
Тогда суррогатная мама впервые приезжает в Москву на очный приём к вашему репродуктологу. Она уже не просто «девушка из анкеты». Она предварительно посмотрена репродуктологом в регионе, её УЗИ видел ваш врач, часть основных обследований пройдена и необходимые документы уже начинают собираться. А окончательное решение — подходит ли эта сурмама для вашей программы — принимает ваш лечащий репродуктолог после очного осмотра. 

И здесь важно заранее понимать, кто за что платит.

Первичное экспертное УЗИ в регионе мы организуем и оплачиваем за счёт агентства. Мы специально проводим его у врача-репродуктолога в хорошей клинике, а не просто делаем обычное УЗИ «где-нибудь поближе». 
Наша задача на этом этапе — максимально отсеять неподходящих кандидаток до того, как пациент начнёт тратить деньги на её поездки в Москву. Если по результатам этого УЗИ ваш репродуктолог говорит: «Предварительно всё устраивает, хочу посмотреть СМ очно», — мы организуем её поездку.

Кто оплачивает поездку СМ в Москву? 

С этого момента расходы, связанные именно с поездкой в Москву, оплачивают пациенты. Сюда относятся: ▪ билеты в Москву и обратно; ▪ такси и другой необходимый транспорт; ▪ гостиница, если она нужна; ▪ приём вашего московского репродуктолога; ▪ другие расходы, возникающие непосредственно из-за поездки и обследования в Москве. 
Организацией занимаемся мы: согласовываем дату с врачом, планируем поездку, покупаем билеты, при необходимости бронируем гостиницу, объясняем СМ, куда и когда ей необходимо приехать. 
Но сами эти расходы финансово несут пациенты.

Почему так?
Если вся программа проводится в одном региональном городе — например, пациенты, клиника и СМ находятся в Волгограде, — по нашему договору мы за свой счёт ведём кандидатуру через предусмотренный этап обследования до начала подготовки эндометрия к переносу.
Но когда врач пациента находится в Москве, а СМ живёт в другом регионе, появляется дополнительная междугородняя логистика. Стоимость нашей услуги подбора этого не включает. Рассчитать и заложить её в стоимость услуги для всех будет нечестно по отношению к пациентам, потому что заложить мы в этом случае должны среднюю стоимость логистики и она явно будет разная для ситуаций когда СМ едет из Иваново или из Краснодара. 
→ Именно поэтому региональную часть предварительной проверки кандидатки оплачиваем мы, а её поездки и медицинские расходы в Москве — пациенты.

А если мы оплатим дорогу, а наш врач её не одобрит?
Предварительное экспертное УЗИ значительно уменьшает этот риск, но не исключает его полностью. Окончательное медицинское решение всё равно принимает ваш репродуктолог после очного осмотра.
Если врач говорит, что кандидатка ему не подходит, СМ возвращается домой, а мы начинаем искать следующую. В этой ситуации расходы есть у обеих сторон. Агентство уже потратило свои деньги на поиск кандидатки, организацию её первичного обследования, экспертное УЗИ и предусмотренную предварительную подготовку в регионе. Пациенты потратили свои деньги на дорогу СМ в Москву и обратно, гостиницу, если она понадобилась, и приём своего врача.
Никто никому эти расходы не компенсирует. Такой порядок предусмотрен нашим договором. Мы как раз и делаем предварительное УЗИ в регионе за свой счёт, чтобы не возить в Москву каждую найденную женщину наудачу.

Если хороший региональный репродуктолог посмотрел СМ, сделал УЗИ, а ваш московский врач заранее изучил результаты и сказал: «Да, привозите, хочу посмотреть её очно», — вероятность бессмысленной поездки уже существенно меньше. Но обещать, что московский врач после личного осмотра обязательно её одобрит, мы не можем.

Если врач её не одобрил — что дальше?
Ничего критичного не происходит. Эта кандидатка выходит из вашей программы, и мы продолжаем подбор. Находим следующую СМ → показываем вам анкету → делаем экспертное УЗИ в регионе → отправляем его вашему врачу → и только после его предварительного одобрения снова организуем очный приём. Наша задача — подобрать СМ, которую в итоге одобрит ваш лечащий врач.


Московский врач одобрил суррогатную маму на очном приёме?
Тогда начинается уже следующий этап. Врач говорит примерно так: «Кандидатка подходит. Собирайте полный пакет обследований и документов и приходите на начало цикла — будем готовиться к переносу».
После этого СМ возвращается домой, и мы заканчиваем её подготовку в регионе. Она сдаёт оставшиеся анализы, в том числе те, которые имеют небольшой срок действия, получает необходимые справки и собирает полный пакет документов для вступления в программу.
То есть мы не сдаём все краткосрочные анализы заранее, ещё до первого московского приёма. Иначе при задержке программы часть из них просто придётся пересдавать. Сначала врач окончательно одобряет СМ — потом мы собираем полный актуальный пакет к началу подготовки.
Когда СМ приезжает в Москву в следующий раз?
Часто уже непосредственно для вступления в программу. Обычно врач назначает этот приём на начало менструального цикла — часто на 2–3-й день, но конкретную дату определяет ваш репродуктолог. К этому приезду у СМ уже собраны необходимые анализы, справки и документы.
Дальше начинается подготовка эндометрия к переносу.
С этого момента расходы по самой программе несут пациенты: медицинские назначения, поездки СМ в Москву, билеты, проживание при необходимости и другие расходы, связанные с подготовкой и переносом. Мы при этом продолжаем всё организовывать и контролировать: согласовываем поездки, следим за сроками обследований и документов, держим связь с СМ и координируем организационные вопросы до переноса. То есть пациенту не нужно самостоятельно покупать СМ билеты, объяснять ей, когда приехать и куда идти. Организация остаётся на нас, финансовое обеспечение этого этапа — на пациентах.

Когда мы познакомимся с суррогатной мамой лично?
Личное знакомство мы организуем после того, как суррогатная мама предварительно одобрена вашим лечащим врачом на очном приёме. Не всегда это происходит именно в её первый приезд в Москву. До очного осмотра мы ещё не знаем, одобрит врач кандидатуру или нет, а подстраивать под один приём одновременно график СМ, врача, пациентов и сотрудника агентства не всегда удобно. Поэтому встреча может состояться как во время первого приезда, так и немного позже — например, когда СМ уже приезжает в Москву на подготовку к переносу.

Где проходит знакомство?
Как правило, первая встреча проходит в нашем московском офисе: ул. Дмитрия Ульянова, д. 35, стр. 1, офис 202. 
На встрече присутствуют будущие родители, суррогатная мама и сотрудник агентства. Вы можете спокойно поговорить с СМ, задать ей любые вопросы, обсудить её отношение к программе, финансовые и бытовые моменты, дальнейшее общение и всё, что вас волнует.
Пока подбор не завершён и работа агентства не оплачена, первая личная встреча проводится по согласованию с нами и, как правило, в присутствии сотрудника агентства. Это одно из условий нашей работы на этапе подбора. Далее, после оплаты наших услуг - вы уже обмениваетесь контактами и общаетесь напрямую.
В отдельных случаях, когда встречу в офисе организовать неудобно, мы можем согласовать другой формат знакомства. Например, пациенты и СМ могут встретиться после приёма в клинике.
→ После завершения этапа подбора никакого посредника между вами и суррогатной мамой не будет. Вы получаете её контакты и дальше можете общаться напрямую: созваниваться, переписываться, встречаться и самостоятельно обсуждать текущие вопросы программы.


Что происходит после того, как СМ одобрена и вступает в подготовку?
Дальше программа практически ничем не отличается от обычной программы в регионе. Если клиника не требует дополнительной процедуры гистероскопии и программу не нужно отдельно согласовывать через врачебный консилиум, суррогатная мама вступает в подготовку к переносу по стандартному алгоритму. Если → гистероскопия необходима, программа обычно сдвигается примерно на один цикл. Если требуется предварительный консилиум, сроки также могут увеличиться.

Чем московская программа отличается от региональной на этом этапе?
Практически только логистикой. Если программа проводится в регионе, СМ просто приезжает на приёмы к репродуктологу в своём городе.
Если ваш врач находится в Москве, она приезжает на те же самые приёмы, но в Москву. Иногда поездку можно организовать одним днём: приехала, сходила к врачу и уехала домой. Иногда удобнее приехать вечером, переночевать в гостинице, утром пройти приём и после него уехать.

Все поездки организуем мы, расходы на билеты, проживание и московские медицинские приёмы оплачивают пациенты по чекам.
Количество визитов и промежутки между ними заранее точно назвать нельзя — это определяет ваш репродуктолог в зависимости от того, как проходит подготовка эндометрия. Обычно с начала подготовки приёмов может быть 3-5.


Когда подписывается договор с суррогатной мамой?
Во время подготовки к переносу родители и СМ юридически закрепляют свои договорённости и подписывают договор суррогатного материнства. Сам договор мы предоставляем заранее. Это не документ, который неожиданно появляется перед пациентами за день до переноса. Ознакомиться с ним можно ещё в начале работы с нами: спокойно прочитать, изучить финансовые условия, права и обязанности сторон и заранее задать все вопросы. Поэтому к моменту подписания основные условия уже известны обеим сторонам. Остаётся юридически оформить то, о чём родители и СМ договорились ранее. [Что написано в договоре с суррогатной мамой? →] [Когда подписывается договор с СМ? →]


Перенос состоялся. СМ должна остаться в Москве?
Не обязательно. После переноса суррогатная мама может уехать домой и продолжить выполнять назначения врача уже в своём городе.
Некоторым пациентам психологически спокойнее, если после переноса СМ останется в Москве ещё на сутки, отдохнёт в гостинице и только потом поедет домой. Если родители этого хотят, такой вариант можно организовать. Но специально держать СМ в Москве после переноса только потому, что «эмбриону нужно закрепиться и поэтому нельзя ехать», необходимости нет.

А потом ей придётся всю беременность ездить к нашему репродуктологу в Москву?
Нет. И это очень важный момент. После переноса репродуктивный этап программы заканчивается. Суррогатной маме не нужно следующие девять месяцев ездить из Волгограда, Саратова или Краснодара к вашему московскому репродуктологу. Дальнейшие контрольные обследования она проходит уже по месту жительства. Сначала — контроль ХГЧ. Затем — УЗИ, на котором врач подтверждает, что беременность маточная, оценивает её развитие и в соответствующий срок определяет сердцебиение эмбриона. И только после подтверждения беременности начинается уже следующий этап — обычное акушерское наблюдение беременности.


Где СМ будет наблюдаться во время беременности?
В своём городе. Это может быть государственная женская консультация, перинатальный центр или частная клиника. Конкретный вариант родители и СМ выбирают вместе. 
Если у женщины уже есть врач или женская консультация, где она наблюдалась во время предыдущих беременностей и которой доверяет, вполне возможно продолжить наблюдение там.
Если родители хотят платное ведение беременности — тоже никаких проблем. В крупных региональных городах есть частные клиники и программы наблюдения беременности.

И здесь у региональной программы появляется ещё одно финансовое преимущество.
Мы посмотрели актуальные цены для сравнения. Например, в Саратове программа индивидуального ведения с первого триместра сейчас указана примерно 69 тыс. ₽, в Воронеже есть программы примерно 60–150 тыс. ₽, а в Волгограде агрегатор показывает предложения примерно 30–45 тыс. ₽. В Москве разброс цен стартует от 160–250 тыс. ₽ и до бесконечности.
За те деньги, которые в Москве могут уйти на обычный контракт наблюдения, в регионе зачастую можно организовать очень комфортное платное ведение беременности.


«Но как я буду понимать, что происходит с беременностью, если СМ живёт в другом городе?»
Вот здесь у московских пациентов обычно и возникает главный страх: «Она уедет — и я вообще не буду понимать, что там происходит». На практике никакого информационного вакуума не возникает.
Суррогатная мама находится с родителями на прямой связи. После приёмов она может отправлять: ▪ результаты анализов; ▪ заключения врачей; ▪ УЗИ; ▪ назначения; ▪ фотографии медицинских документов; ▪ голосовые и видеосообщения.
Можно созваниваться после приёмов, а при необходимости — непосредственно во время посещения клиники.
Если родители выбирают платное ведение беременности, порядок взаимодействия с врачом можно дополнительно согласовать с самой клиникой.
То есть расстояние между Москвой и городом проживания СМ не означает, что родители девять месяцев сидят и ждут новостей.
А если во время беременности что-то случится?
Здесь мы снова возвращаемся к тому самому страху расстояния.
Представим две ситуации.
▪ В первой СМ живёт в Москве в двадцати минутах от родителей.
▪ Во второй — в Волгограде.

У неё внезапно начинается кровотечение. Что должны сделать родители в первой ситуации? Не ехать к ней домой и пытаться самостоятельно спасать беременность. Нужно, чтобы СМ как можно быстрее получила медицинскую помощь. Что должны сделать родители во второй ситуации? Ровно то же самое. Поэтому безопасность программы определяется не тем, как быстро биологическая мама сможет доехать на машине до квартиры СМ, а тем, насколько быстро сама беременная женщина сможет обратиться за медицинской помощью.
Родители не являются акушерами-гинекологами. Даже находясь через стенку, они не смогут самостоятельно остановить кровотечение, предотвратить начинающийся выкидыш или принять медицинское решение.
Именно поэтому при выборе региональной СМ нас интересует не только её гонорар и стоимость билета до Москвы. Важно, где она живёт, где будет наблюдаться и какая медицинская помощь доступна в её городе.

«То есть я вообще не увижу СМ до родов?»
Почему же? Если вы хотите приехать — приезжайте. Можно встретиться с СМ, вместе сходить на УЗИ, познакомиться с её врачом или просто провести с ней время. То, что она живёт в другом городе, не означает, что между вами появляется какая-то стена. Просто для нормального ведения беременности вам не нужно физически находиться рядом с суррогатной мамой все девять месяцев.

Региональная СМ — это не «суррогатная мама где-то далеко, которую мы больше никогда не увидим». Это обычная программа, в которой подготовка и перенос проходят у вашего московского репродуктолога, а после наступления беременности СМ возвращается домой и наблюдается у акушера-гинеколога в своём городе. Вы продолжаете общаться напрямую, получаете информацию о беременности и при желании можете приезжать. Разница прежде всего в логистике и стоимости, а не в том, насколько родители могут «контролировать» беременность своим физическим присутствием.
А если я боюсь, что не справлюсь без сопровождения?
Необязательно покупать полный пакет только ради того, чтобы во время беременности у вас был помощник. Сопровождение беременности не входит в услуги нашего агентства, но при необходимости мы можем порекомендовать отдельного куратора в городе проживания СМ. Это может быть бывшая суррогатная мама или специалист, который хорошо знает эту сферу и помогает с организационными вопросами, врачами, обследованиями и связью с сурмамой.

Вы договариваетесь с куратором напрямую и оплачиваете его работу самостоятельно. Агентство на этом не зарабатывает.
И здесь стоит посмотреть на экономику. Отдельный куратор обычно обходится примерно в 15–30 тыс. ₽ в месяц. Даже если пользоваться его помощью практически всю беременность, это около 135–270 тыс. ₽ за 9 месяцев.
Для сравнения: программы полного цикла сегодня могут стоить 4,5–7 млн ₽ и выше, тогда как при самостоятельной организации с региональной СМ основные расходы выглядят примерно так: 300 тыс. ₽ подбор + 1,8–2,2 млн ₽ гонорар СМ + около 40–45 тыс. ₽ ежемесячно. Даже если добавить отдельного куратора, разница с полным пакетом всё равно может составлять несколько миллионов рублей.
→ Поэтому выбор не ограничивается двумя вариантами: дорогой полный цикл или всё делать самостоятельно. Можно отдельно подобрать СМ и отдельно оплатить именно ту помощь во время беременности, которая вам действительно нужна.
Только если вы понимаете, что куратор вам необходим, скажите об этом в самом начале подбора. Такие специалисты есть не во всех городах, и тогда мы сразу будем искать СМ там, где такое сопровождение можно организовать. 

Никаких 100% гарантий ПГТ-А не даёт.
Это важно понять сразу, потому что пациенты иногда воспринимают результат ПГТ-А примерно так: «Мы проверили эмбрион на генетику, он здоровый, теперь осталось только перенести его суррогатной маме». Это не так.

ПГТ-А — полезный лабораторный инструмент, но это не полный генетический паспорт эмбриона, не гарантия имплантации, не гарантия сохранения беременности и не гарантия рождения здорового ребёнка.


Что на самом деле проверяет ПГТ-А?
У человека в норме 46 хромосом — 23 пары. 
ПГТ-А прежде всего пытается определить, правильное ли количество хромосомного материала находится в исследованных клетках эмбриона.
Условно говоря, тест хорошо отвечает на вопрос: «Не видим ли мы здесь лишнюю или недостающую хромосому либо достаточно крупный участок хромосомы?»

Например, он может выявить ситуацию, когда вместо двух копий определённой хромосомы обнаруживаются одна или три.
Но это совершенно не означает: «Мы проверили всю ДНК этого эмбриона и убедились, что ребёнок генетически здоров». Это разные вещи.

ПГТ-А не читает всю генетику ребёнка. В ДНК человека тысячи генов и огромное количество возможных генетических изменений. Обычный ПГТ-А не предназначен для поиска всех возможных мутаций и наследственных заболеваний.

Он может не обнаружить небольшие микроделеции и микродупликации, новые, впервые возникшие генетические варианты, некоторые нарушения импринтинга и другие изменения, которые находятся за пределами возможностей конкретной методики и её разрешения.
Поэтому даже хороший результат ПГТ-А означает только: «В исследованных клетках в пределах возможностей этого теста мы не обнаружили тех хромосомных нарушений, которые он способен выявлять». А не: «Этот эмбрион полностью генетически здоров».

Именно поэтому даже после ПГТ во время наступившей беременности сохраняются обычные рекомендации по пренатальному скринингу, а при показаниях — по диагностическим исследованиям.


А что с инверсиями, микроделециями и другими перестройками?
Здесь нельзя дать универсальный список «ПГТ-А это видит, а это не видит», не зная, каким именно методом и на какой платформе выполняется исследование.
Разрешающая способность лабораторий отличается.
▪ Стандартный ПГТ-А действительно может не обнаруживать небольшие микроделеции и микродупликации. Некоторые технологии также имеют ограничения при определении плоидности — например, отдельных вариантов триплоидии или гаплоидии.
▪ С инверсиями тоже есть важный нюанс: обычный анализ количества хромосомного материала не обязательно позволяет отличить нормальный набор от сбалансированной структурной перестройки.
⇒  Поэтому ограничения конкретного исследования нужно смотреть в договоре и заключении именно той генетической лаборатории, которая выполняет ПГТ.
Если лаборатория прямо перечисляет изменения, которые её метод не способен выявить, эту часть договора стоит прочитать особенно внимательно.


Тогда зачем существуют PGT-M и PGT-SR?
Потому что «посмотреть количество хромосом» и целенаправленно искать известную семейную проблему — совершенно разные задачи.
Если, например, у семьи известно конкретное наследственное заболевание или установлен определённый патогенный вариант, можно разработать исследование именно под эту проблему — PGT-M.
Если у одного из родителей известна структурная хромосомная перестройка, применяется PGT-SR.

То есть здесь мы уже не говорим: «Давайте проверим эмбрионы вообще на всякий случай». Мы говорим: «У нас есть конкретный известный риск. Мы знаем, что именно ищем, и проверяем эмбрионы именно на него».
Это совершенно другая диагностическая задача.


Почему для ПГТ-А берут не самого будущего ребёнка?
Вот здесь начинается самое интересное. Современный ПГТ-А обычно проводится на стадии бластоцисты. Эмбрион к этому моменту уже состоит из разных групп клеток. Есть внутренняя клеточная масса, из которой в дальнейшем преимущественно развивается сам плод, и есть наружный слой клеток — трофэктодерма, из которой в дальнейшем формируется значительная часть плаценты и других внезародышевых структур.
При биопсии обычно забирают несколько клеток именно трофэктодермы. То есть лаборатория не разбирает весь эмбрион и не исследует каждую его клетку. Она получает маленький образец — обычно несколько клеток — и по этому образцу делает вывод о хромосомном статусе эмбриона.

⇒ И здесь появляется мозаицизм
Представьте эмбрион, в котором не все клетки одинаковые. В одних клетках хромосомный набор может выглядеть нормальным, а в других — обнаруживаться нарушение. Это называется мозаицизмом. И здесь возникает принципиальная проблема: лаборатория исследует не весь эмбрион, а несколько клеток трофэктодермы. Получили преимущественно нормальные клетки — результат может выглядеть благополучно. Получили клетки с отклонением — эмбрион может получить мозаичный или неблагоприятный результат.

При этом исследованные клетки трофэктодермы не обязательно на 100% отражают хромосомный состав внутренней клеточной массы, из которой развивается плод.
Именно поэтому известны случаи рождения здоровых детей после переноса некоторых эмбрионов, которые по результату ПГТ-А были классифицированы как мозаичные.
Сам результат «мозаичный» тоже не является абсолютно точным подсчётом того, какой процент всего эмбриона «нормальный», а какой «ненормальный». На него могут влиять и биологические особенности эмбриона, и технические особенности анализа.


Может ли ПГТ-А ошибиться?
Да. Возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. То есть тест теоретически может показать проблему там, где исследованный эмбрион обладал репродуктивным потенциалом, либо не обнаружить нарушение.
Поэтому ПГТ-А — это не исследование со 100% диагностической точностью.
И это одна из причин, почему к результатам по мозаичным эмбрионам сегодня относятся значительно осторожнее, чем раньше.


А сама биопсия безопасна?
Современная биопсия трофэктодермы разработана именно для того, чтобы минимально воздействовать на эмбрион: берутся клетки наружного слоя, а внутренняя клеточная масса не биопсируется. При правильном выполнении большинство эмбрионов процедуру переносит. Но говорить пациенту, что биопсия — это вообще «нулевое вмешательство», тоже неправильно. Это микроманипуляция с эмбрионом. Её результат зависит в том числе от техники и опыта эмбриолога.

Поэтому если вы решили проводить ПГТ-А, имеет значение не только название генетического теста. Имеет значение лаборатория, которая выращивает бластоцисту, выполняет биопсию, витрификацию и последующее размораживание эмбриона.
Это та процедура, которую разумно делать там, где биопсия бластоцист — регулярная отработанная работа эмбриологической лаборатории, а не редкая манипуляция.


Может ли эмбрион пострадать при биопсии?
Иногда — да. Повреждение клеток при биопсии является известным техническим риском. Кроме самой биопсии, эмбрион проходит последующие лабораторные этапы, включая криоконсервацию и размораживание. При этом современные данные не позволяют говорить, что правильно выполненная биопсия трофэктодермы обязательно ухудшает результат. Но профессиональные рекомендации признают, что влияние биопсии полностью считать изученным нельзя, а техника её выполнения имеет значение. Поэтому выбирать клинику для ПГТ-А только по принципу «где дешевле сам анализ». Здесь важна прежде всего сильная эмбриологическая лаборатория.


Если ПГТ-А показал «эуплоидный», почему беременность всё равно может не наступить?
Потому что эуплоидность — только одна характеристика эмбриона.

Результат ПГТ-А не означает, что этот эмбрион обязательно имплантируется.
Даже после переноса эуплоидного эмбриона беременность может:
— вообще не наступить;
— наступить биохимически и прекратиться очень рано;
— замереть;
— закончиться выкидышем;
— развиваться дальше, но впоследствии выявятся проблемы, которые ПГТ-А не исследовал.

ПГТ-А отвечает на ограниченный генетический вопрос. Он не может заранее проверить весь огромный биологический процесс от имплантации до формирования органов и рождения ребёнка.


Но если хромосомы нормальные, откуда тогда могут взяться проблемы?
Потому что развитие человека — это не просто наличие правильных 46 хромосом. После оплодотворения клетки должны огромное количество раз правильно делиться, специализироваться, взаимодействовать друг с другом. Формируются ткани, органы, плацента, сосудистая система.
Нарушение развития не обязательно означает, что у эмбриона должна была быть лишняя или отсутствующая целая хромосома, которую обязан был увидеть ПГТ-А. Существуют генетические изменения, которые ПГТ-А не исследует, новые мутации, эпигенетические механизмы, нарушения развития и огромное количество других биологических факторов.

Поэтому «ПГТ-А нормальный» и «будущий ребёнок гарантированно здоров» — совершенно не одно и то же.


Какую роль играет возраст женщины?
Очень большую. Особенно важно не то, сколько женщине лет сегодня, а сколько ей было лет в момент получения яйцеклеток, из которых были созданы эти эмбрионы. С возрастом яйцеклеток значительно увеличивается вероятность хромосомных ошибок в эмбрионах. Именно поэтому одна и та же фраза «у меня есть один эмбрион после ПГТ-А» может означать совершенно разную исходную ситуацию.

Эмбрион, созданный из яйцеклетки женщины в 30 лет, и эмбрион, созданный из её яйцеклетки в 40+ лет, — это не одинаковая биологическая исходная точка только потому, что лаборатория обоим выдала заключение «эуплоидный». Возраст яйцеклетки влияет не только на вероятность получить эуплоидный эмбрион. Современные данные также показывают, что возрастные изменения ооцита не исчерпываются одним только количеством хромосом.


А мужчина вообще имеет значение?
Конечно. Половину генетического материала эмбрион получает от отца. Возраст мужчины, качество сперматозоидов и генетические факторы с мужской стороны также могут иметь значение для репродуктивного результата. Но обычный ПГТ-А не является тестом «всего, что мог передать отец». Точно так же он не является тестом «всего, что могла передать мать». Он исследует определённый набор хромосомных характеристик в биоптате конкретного эмбриона.


Значит, ПГТ-А бесполезен?
Нет. Это другая крайность.
ПГТ-А может быть полезным инструментом отбора эмбрионов в определённых клинических ситуациях. Особенно понятна логика его применения там, где вероятность анеуплоидных эмбрионов высока и имеется несколько бластоцист, из которых необходимо выбирать для переноса.
Но PGT-A и PGT-M — не одно и то же, и не надо ждать от скрининга на анеуплоидии того, для чего он не предназначен.

Профессиональные рекомендации не подтверждают, что рутинный ПГТ-А необходимо делать всем пациентам ЭКО и что его массовое применение увеличивает совокупную вероятность рождения ребёнка у всех без исключения.

Поэтому решение «делать ПГТ-А просто на всякий случай, чтобы потом точно не переживать» не должно приниматься из страха. Тест может дать дополнительную информацию. Гарантию он дать не может.


Самое главное: ПГТ-А не отвечает на вопрос: «Родится ли у меня здоровый ребёнок?» Он отвечает на гораздо более узкий вопрос: «Как выглядит количество хромосомного материала в нескольких исследованных клетках этого эмбриона в пределах возможностей конкретной технологии?» Это очень большая разница.

Эуплоидный результат — хороший признак и полезная информация для врача. Но это не сертификат качества эмбриона.

▪ПГТ-А не гарантирует имплантацию.
▪Не гарантирует наступление беременности.
▪Не гарантирует отсутствие выкидыша.
▪Не исключает все генетические заболевания.
▪Не исключает пороки развития.
▪И не гарантирует рождение здорового ребёнка.

Поэтому если ПГТ-А предлагается просто как способ «проверить эмбрионы на всё и потом уже ни о чём не переживать», пациенту стоит остановиться и задать врачу более конкретный вопрос: «Что именно мы хотим узнать с помощью этого исследования в моей ситуации и как результат изменит нашу тактику?»
Вот с этого вопроса и имеет смысл начинать.


Выводы — совсем простыми словами

Если после всего прочитанного выше вы окончательно запутались, запомните главное:
ПГТ-А — это не проверка эмбриона «на здоровье». И это не гарантия рождения здорового ребёнка. Это лабораторный анализ с достаточно узкой задачей: по нескольким клеткам эмбриона оценить количество хромосомного материала и попытаться отсеять эмбрионы с определёнными хромосомными нарушениями. И всё.

ПГТ-А не может сказать вам: «Этот эмбрион здоров, он обязательно прикрепится, беременность наступит, не замрёт, не закончится выкидышем, ребёнок будет развиваться нормально и родится здоровым». Таких гарантий этот анализ не даёт.


Тогда почему создаётся ощущение, что после ПГТ-А всё должно быть хорошо?
Потому что пациенту очень легко продать понятную идею: «Давайте сначала проверим эмбрионы, выберем здоровый и тем самым избавим вас от неудачных переносов, ранних потерь и лишних переживаний». Звучит прекрасно. Особенно для человека, который уже потратил годы, деньги и нервы на лечение бесплодия.

Но проблема в слове «здоровый».

ПГТ-А не определяет, здоров ли эмбрион вообще. Он исследует определённые хромосомные характеристики нескольких взятых клеток в пределах возможностей конкретной технологии.
Поэтому нужно очень осторожно относится к ситуации, когда ПГТ-А продаётся пациенту именно как «проверка эмбриона на здоровье» или почти как страховка от неудачной беременности. Это реальный медицинский инструмент. Но маркетинговые ожидания от него иногда значительно шире его реальных возможностей.


А доказано вообще, что после ПГТ-А рождается больше детей?
И вот здесь начинается самое интересное.
PGT-A действительно может уменьшать количество переносов заведомо анеуплоидных эмбрионов и снижать вероятность выкидыша в некоторых группах пациентов.

Но «меньше выкидышей» и «больше родившихся детей» — не одно и то же.

В одном из крупных рандомизированных исследований сравнивали женщин 20–37 лет, у которых было не менее трёх хороших бластоцист.
Результат:
с PGT-A — живорождение у 77,2% женщин;
без PGT-A — у 81,8%.

При этом потерь беременности действительно было меньше в группе PGT-A: 8,7% против 12,6%.
То есть анализ помог избежать части беременностей, которые закончились бы потерей. Но больше детей в результате не родилось.
И это очень хорошо показывает, что делает ПГТ-А, а чего он не делает.

Ещё одно рандомизированное исследование получило похожий результат: выкидышей после хромосомного скрининга было меньше — 7% против 14%, а живорождение оказалось одинаковым — 24% против 24%.


Поэтому сегодня нельзя честно сказать пациенту: «Заплатите за PGT-A — и вероятность рождения ребёнка обязательно станет выше». Для большинства пациентов это не доказано.

Причём ПГТ — совсем не новая технология
Первые успешные беременности после преимплантационной генетической диагностики были опубликованы ещё в 1990 году. То есть самой идее уже больше 35 лет.
И первоначально её применение было очень понятным: существовал конкретный известный генетический риск в семье, и врачи знали, что именно необходимо искать у эмбриона. Вот здесь преимплантационная диагностика действительно может быть исключительно ценным инструментом.

Совсем другая ситуация — когда у семьи нет известного конкретного наследственного заболевания или структурной перестройки, а пациенту предлагают: «Давайте просто проверим все эмбрионы на всякий случай». Именно здесь нужно понимать разницу между целевой генетической диагностикой и массовым скринингом PGT-A.

Американское общество репродуктивной медицины ASRM в своих рекомендациях 2024 года прямо указывает: ценность PGT-A как рутинного скринингового исследования для всех пациентов ЭКО не доказана.

Причём использование PGT в США росло очень быстро: с 14% циклов ЭКО в 2014 году до 44% в 2019 году. То есть исследование стало использоваться гораздо чаще, но профессиональное сообщество при этом не пришло к выводу: «Да, теперь мы доказали, что PGT-A нужно делать всем и благодаря этому у всех рождается больше детей».

Британский регулятор HFEA приходит к очень похожему выводу:

для большинства пациентов PGT-A имеет положительные доказательства в отношении снижения риска выкидыша, но не имеет доказательств того, что он повышает вероятность рождения ребёнка.

И это, пожалуй, самое простое объяснение всей этой огромной темы.


Так делать ПГТ-А или не делать?
Это вопрос не для агентства и не для интернета. Его нужно решать со своим репродуктологом и генетиком исходя из возраста, количества эмбрионов, репродуктивной истории и конкретной медицинской ситуации. Но принимать решение только потому, что вам страшно и вам говорят: «Лучше заплатить сейчас, зато потом вы будете спокойны» — плохая причина. Особенно если эмбрионов мало и стоимость исследования для семьи существенна.

PGT-A действительно может снизить вероятность переноса эмбриона с определёнными хромосомными нарушениями и тем самым уменьшить часть неудачных переносов и ранних потерь. Но он не убирает эти риски полностью. И здесь уже каждый пациент вправе решить вместе со своим врачом, что для него важнее: получить дополнительную информацию до переноса и, возможно, снизить вероятность части неудачных беременностей — или не подвергать имеющиеся эмбрионы дополнительной биопсии и не нести стоимость исследования, понимая, что даже после PGT-A гарантии всё равно не появится.


Самое главное
ПГТ-А — хороший инструмент, когда от него ждут то, что он действительно умеет делать. Проблемы начинаются тогда, когда его начинают воспринимать как «сертификат здорового эмбриона». Такого сертификата не существует.

ПГТ-А может помочь выбрать эмбрион для переноса. Может уменьшить риск некоторых хромосомно обусловленных неудач. В определённых ситуациях может избавить семью от лишнего переноса и переживания ранней потери беременности. Но купить вместе с ПГТ-А гарантию беременности, нормального развития эмбриона и рождения здорового ребёнка невозможно.

Поэтому прежде чем платить за исследование, задайте врачу один очень простой вопрос: «Что конкретно PGT-A даст именно в моей ситуации? Он повысит мой итоговый шанс родить ребёнка — или в основном поможет выбрать, какой эмбрион переносить первым и снизить риск части неудачных переносов и выкидышей?» Это два совершенно разных результата.

И если вам предлагают ПГТ-А словами «зато будете знать, что эмбрион здоровый», — попросите объяснить, что именно в данном случае означает слово «здоровый» и какие заболевания и нарушения этот анализ на самом деле исключает. Потому что PGT-A — это анализ хромосомного набора в нескольких исследованных клетках. Не гарантия здоровья будущего ребёнка.

Если эмбрион уже есть, а переносить его самостоятельно вы не можете или врач не видит в этом смысла, конечно, этот эмбрион лучше перенести суррогатной маме.


Но особенно если вам уже за 40, мы обязательно зададим другой вопрос: Что вы будете делать, если этот единственный перенос не закончится беременностью?
     Здесь важно, в каком возрасте были получены яйцеклетки. Если эмбрион создан несколько лет назад, когда вам было, например, 35–37 лет, это одна ситуация. Если он получен из собственных яйцеклеток в 40+ лет — другая. С возрастом количество и качество яйцеклеток снижаются, а доля эмбрионов с хромосомными нарушениями увеличивается.
     Даже если эмбрион прошёл ПГТ-А и рекомендован к переносу, это не гарантия беременности. ПГТ-А оценивает хромосомный набор исследованных клеток, но не может гарантировать имплантацию, нормальное течение беременности и рождение здорового ребёнка.
     Поэтому ещё до подбора СМ желательно понимать план на случай неудачи.


Первый вариант — вы будете продолжать получать собственные эмбрионы. Тогда, особенно после 40 лет, логичнее не откладывать этот процесс. Обсудите с репродуктологом возможность сначала получить и, если это возможно, накопить несколько пригодных к переносу эмбрионов, а уже потом брать СМ. Иначе после неудачного переноса СМ окажется в ожидании, пока вы проходите новые стимуляции, получаете яйцеклетки, выращиваете эмбрионы и, при необходимости, ждёте результаты ПГТ-А. Сколько это займёт времени и появится ли вообще новый пригодный эмбрион, заранее никто не знает.
     СМ не обязана ждать неопределённый срок. Она может уйти в другую программу. И когда у вас наконец появится новый эмбрион, придётся искать новую СМ и снова оплачивать новый подбор.
     Если же эмбрионов несколько, после неудачи можно восстановиться и достаточно быстро переходить к следующей попытке с той же СМ.


Второй вариант — этот эмбрион действительно последний. Вы переносите его СМ, даёте ему шанс, а в случае неудачи принимаете решение больше не продолжать. Это тоже абсолютно понятный сценарий.


Третий вариант — в случае неудачи вы готовы рассматривать донорский материал. И об этом тоже стоит подумать заранее. Если получение собственных пригодных эмбрионов после 40 лет превращается в бесконечные стимуляции с неопределённым результатом, имеет смысл обсудить с репродуктологом донорские яйцеклетки и реальные шансы такого варианта.


То есть сам по себе один последний эмбрион — не проблема. Он уже есть, и если вам нужна СМ для его переноса, мы можем её подобрать.

Проблема начинается тогда, когда единственный эмбрион не имплантировался, а дальнейшего плана нет: СМ ждёт, пациентка начинает заново получать яйцеклетки, сроки неизвестны, время идёт, а программа зависает.

Поэтому сначала ответьте себе на вопрос: если этот перенос не получится — я останавливаюсь, перехожу к донорскому материалу или продолжаю получать собственные эмбрионы?
Если третий вариант — лучше заняться эмбрионами сейчас, не теряя время, и только потом брать СМ.

Мы не сможем ответить на этот вопрос, потому что не знаем, сколько будет стоить именно ваша программа.
Мы не ведем беременность и не оказываем медицинские услуги. Наша задача — подобрать суррогатную маму и довести ее до готовности к переносу эмбриона.
После переноса все медицинские решения, организация беременности и связанные с этим расходы находятся в зоне вашей ответственности и зависят от ваших решений, рекомендаций лечащего врача и вашего бюджета.

Что можно спрогнозировать заранее:
▪ услуги агентства — 300 000 рублей (регионы) или 480 000 рублей (Москва и Санкт-Петербург);
▪ ориентировочная стоимость программы ЭКО в клинике — около 350 000 рублей;
▪ препараты для подготовки суррогатной мамы — примерно 15–30 тысяч рублей;
▪ вознаграждение суррогатной маме после рождения ребенка — обычно 1,8–2,5 млн рублей в зависимости от региона;
▪ ежемесячное содержание суррогатной мамы во время беременности — 45–50 тысяч рублей

На этом заканчиваются понятные расходы. Все остальное зависит от вашей конкретной ситуации. 

Например:
▪ есть ли уже готовые эмбрионы или сначала потребуется ЭКО;
▪ сколько попыток ЭКО понадобится;
▪ потребуется ли ПГТ-А;
▪ сколько переносов потребуется до наступления беременности;
▪ как будет протекать беременность;
▪ понадобятся ли дополнительные обследования, лечение или госпитализация;
▪ где будет наблюдаться суррогатная мама — по полису ОМС или в частной клинике;
▪ потребуется ли транспорт и временное проживание, если программа проходит в другом городе.

Кроме того, многие расходы зависят не от медицины, а от ваших собственных решений. Одна семья наблюдает беременность по полису ОМС, использует недорогие препараты и рожает в государственном роддоме. Другая -  выбирает частную клинику, расширенные обследования, оригинальные препараты вместо аналогов, такси вместо общественного транспорта, платный роддом, отдельную палату и дополнительные сервисы. Бюджеты этих программ будут совершенно разными.

В России воспользоваться программой суррогатного материнства могут не все желающие. 
Есть требования к будущим родителям, генетическому материалу и самой суррогатной маме.

1. Семейная пара
Мужчина и женщина должны состоять в официально зарегистрированном браке.
Для создания эмбриона используются: яйцеклетка жены + сперма мужа.
То есть будущий ребёнок должен иметь генетическую связь с обоими супругами.

При этом хотя бы один из супругов должен быть гражданином Российской Федерации.
У женщины обязательно должны быть → медицинские показания к суррогатному материнству.
Просто решение супругов: «Мы не хотим сами вынашивать беременность и хотим воспользоваться услугами СМ» — медицинским показанием не является.
2. Одинокая женщина
Одинокая женщина также может воспользоваться программой суррогатного материнства. 
Она должна быть гражданкой Российской Федерации, иметь медицинские показания к программе и иметь возможность использовать для создания эмбриона собственные яйцеклетки.
Для создания эмбриона используются: собственная яйцеклетка женщины + донорская сперма из криобанка.
Это программа → соло-материнства: женщина проходит её одна и является единственным будущим родителем ребёнка. Донор спермы родителем ребёнка не становится. Использование донорского материала само по себе не создаёт у донора родительских прав и обязанностей.

Можно привести знакомого мужчину «просто как донора»?
В программе соло-материнства используется донорская сперма из криобанка. То есть это не друг, знакомый, бывший партнёр или мужчина, с которым женщина договорилась: «Ты просто дашь сперму, а отцом ребёнка не будешь».
Смысл этой программы в том, что женщина проходит её одна и является единственным родителем ребёнка, а донор спермы родителем не является.


Кто не может воспользоваться программой суррогатного материнства в России?
▪ Пара, которая не состоит в официальном браке. Совместное проживание, общий быт и даже наличие общих детей не заменяют зарегистрированный брак.
▪ Одинокий мужчина. Российская программа суррогатного материнства для одинокого мужчины не предусмотрена.
▪ Полностью иностранная семейная пара. Хотя бы один из супругов должен быть гражданином Российской Федерации.
▪ Одинокая иностранная женщина. Для участия в программе одинокая женщина должна быть гражданкой РФ.
▪ Одинокая женщина, у которой невозможно использовать собственные яйцеклетки. Для программы СМ она должна быть генетической матерью ребёнка. Донорская яйцеклетка для одинокой женщины в программе суррогатного материнства не допускается.
▪ Семейная пара, если для создания эмбриона невозможно использовать генетический материал обоих супругов. Для программы используются яйцеклетки жены и сперма мужа. Если для создания эмбриона требуется заменить генетический материал одного из супругов донорским, российская программа суррогатного материнства для такой пары не возможна
▪ Женщина без медицинских показаний. Суррогатное материнство нельзя выбрать просто потому, что женщина не хочет вынашивать беременность, боится беременности или родов либо сама решила, что по состоянию здоровья рожать ей нельзя. Медицинские показания должны реально существовать и быть подтверждены врачами


Кто может стать суррогатной мамой?
К самой суррогатной маме тоже есть обязательные требования. Она должна:
▪ быть гражданкой Российской Федерации;
▪ быть в возрасте от 20 до 35 лет ( при том на практике клиники обычно ориентируются на возраст 20–34 года, чтобы на момент родов суррогатной маме было не › 35 лет, иначе может возникнуть проблема с регистрацией ребенка);
▪ иметь не менее одного собственного здорового ребёнка;
▪ иметь медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья;
▪ дать добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство;
▪ если она состоит в официальном браке — получить письменное согласие мужа на участие в программе.

Суррогатная мама не может одновременно быть донором яйцеклетки для ребёнка, которого она будет вынашивать.
То есть схема «СМ даст свою яйцеклетку, сама выносит и родит ребёнка будущим родителям» в России не возможна на законодательном уровне.

Если совсем коротко
Семейная пара: официальный брак + яйцеклетка жены + сперма мужа + хотя бы один супруг гражданин РФ + медицинские показания.
Одинокая женщина: гражданство РФ + собственная яйцеклетка + донорская сперма из криобанка + медицинские показания + программа соло-материнства.
Суррогатная мама: гражданка РФ + по закону 20–35 лет + собственный здоровый ребёнок + медицинский допуск + согласие мужа, если она замужем

Суррогатное материнство нельзя выбрать просто потому, что вы устали делать ЭКО, вы боитесь беременности или считаете, что по состоянию здоровья вам будет тяжело вынашивать ребёнка.

Для программы должны быть реальные медицинские показания. Если совсем просто, основные ситуации такие:
▪ отсутствует матка;
▪ есть серьёзные проблемы с маткой, шейкой матки или эндометрием, которые невозможно исправить лечением;
▪ есть заболевание, при котором женщине противопоказано самостоятельно вынашивать беременность;
▪ было 3 и более неудачных переносов эмбрионов хорошего качества, но беременность не наступила;
▪ есть привычное невынашивание беременности, не связанное с генетической патологией.

То есть суррогатное материнство — это не услуга по принципу «я решила, что сама рожать не хочу». Это способ стать родителями в ситуации, когда женщина действительно не может выносить и родить ребёнка либо имеются другие предусмотренные медицинские показания.
«У меня давление, диабет, больная спина и вообще много диагнозов. Значит, показания есть?» Не обязательно. Сам факт наличия заболеваний ещё не означает, что вам противопоказана беременность. Важно не то, сколько у вас диагнозов, а являются ли они основанием для программы суррогатного материнства. Поэтому фраза: «Я вся больная, значит, мне точно можно СМ» — не работает. Нужно медицинское подтверждение.


Кто определяет, есть ли показания?
Окончательное решение принимает медицинская организация, в которой проводится программа.
Если вы давно наблюдаетесь у своего репродуктолога, у врача есть ваша история лечения, предыдущие ЭКО, переносы, операции и обследования — во многих ситуациях ему уже достаточно медицинских документов, чтобы оценить наличие показаний.
Если речь идёт о заболевании другого профиля — например, сердечно-сосудистом, эндокринном или другом серьёзном заболевании, — может потребоваться заключение профильного специалиста.
А в некоторых крупных клиниках вопрос допуска к программе рассматривается врачебной комиссией или консилиумом по внутреннему порядку клиники.
Поэтому универсальной схемы «идите к такому-то врачу и возьмите одну справку» нет.
«А мой знакомый врач просто напишет мне справку?» На это рассчитывать не нужно. Врачебное заключение — это медицинский документ. Врач должен иметь основания для того, что в нём написано.
На словах врач действительно может сказать: «С вашей гипертонией беременность будет тяжёлой».
Но это совершенно не то же самое, что официально подтвердить наличие состояния, при котором самостоятельное вынашивание беременности противопоказано.
Поэтому схема: «Я своего врача двадцать лет знаю, он мне что-нибудь напишет» — плохой план. Сначала получите реальные медицинские документы. Затем с ними идите к репродуктологу или в клинику, где планируете программу.


А если у меня было много неудачных ЭКО?
Вот здесь есть отдельное основание.
В действующем порядке Минздрава прямо указано: 3 и более попытки переноса эмбрионов хорошего качества без наступления беременности могут быть показанием к суррогатному материнству.
Но здесь важны слова «эмбрионов хорошего качества». Просто сказать: «У меня было пять ЭКО и ничего не получилось» - недостаточно. Врач будет смотреть историю лечения, эмбриологические протоколы, какие эмбрионы получались и переносились и что происходило после переноса.
И здесь особенно важно не перепутать две разные проблемы.
Если беременности нет потому, что женщина не может вынашивать, — суррогатная мама действительно может решать эту проблему.
Если же основная проблема в возрасте, качестве яйцеклеток и получении эмбрионов, суррогатная мама не сделает эти эмбрионы лучше.
Поэтому после нескольких неудачных ЭКО задайте репродуктологу не только вопрос: «Есть ли у меня показания к суррогатному материнству?» но и второй: «Что именно в моей ситуации должна решить суррогатная мама?»
Иногда ответ оказывается совсем другим: пациентке нужно обсуждать не суррогатное материнство, а возможность получения качественных эмбрионов, в том числе программу с донорскими яйцеклетками.
Главное:

▪ Показания к суррогатному материнству не определяет пациентка и не определяет агентство.
▪ Если вам кажется, что вам нужна СМ, сначала идите к репродуктологу.
▪ Получите медицинское подтверждение.
▪ Разберитесь, почему именно вам нужна суррогатная мама и какую проблему она должна решить.

И только после этого начинайте искать СМ и выбирать агентство.

В среднем от одного до двух месяцев.
В крупных городах, где суррогатное материнство развито и у нас постоянно идут программы, подбор происходит быстрее. У нас есть разные сурмамы и не надо их специально искать. В небольших городах или при наличии редких требований к кандидатке поиск может занять больше времени.

Почему мы не обещаем суррогатную маму «завтра»?
Потому что не обещаем того, чего не можем гарантировать. Иногда на сайтах можно встретить обещания, что агентство уже сегодня располагает большим количеством полностью готовых и обследованных суррогатных мам. 

На практике все сложнее. Даже если женщина есть в базе агентства, это еще не означает, что именно сейчас она:
▪ готова участвовать в программе;
▪ не подписала договор с другими пациентами;
▪ прошла актуальное обследование;
▪ подходит именно под ваши требования.
Поэтому мы не обещаем «готовую суррогатную маму завтра». Мы честно называем реальные сроки, с которыми сталкиваемся в своей работе.

Что происходит после того, как суррогатная мама найдена?
Поиск — это только первый этап. После этого кандидатка проходит УЗИ, обследование, получает одобрение врача и только затем начинается подготовка к программе. Поэтому срок поиска суррогатной мамы и срок начала программы — это разные вещи 
→ «Как проходит подбор суррогатной мамы?»

Если вам обещают подобрать суррогатную маму завтра, обязательно уточните, идет ли речь о действительно готовой кандидатке, которая уже согласована именно для вашей программы, или о женщине, которая просто когда-то оставила анкету в базе агентства. 

Частая ситуация: женщине 42–47 лет, за плечами много ЭКО. Сначала были попытки со своими яйцеклетками, потом одна-две программы с размороженными донорскими ооцитами. Беременность так и не наступила, и женщина делает вывод: «Раз у меня не получается даже с донором, значит, теперь мне нужны и донор, и суррогатная мама».

Но это ещё не означает, что вам действительно нужна суррогатная мама.


Почему много неудачных ЭКО ещё не доказывают, что проблема в матке?
Если все эти годы врачи делали переносы вам, значит, возможность вынашивания беременности как минимум рассматривалась. Сам по себе возраст, несколько неудачных переносов, небольшая миома или наступление менопаузы не равны автоматически медицинскому показанию к суррогатному материнству.

По данным российского Регистра ВРТ РАРЧ за 2023 год, у женщин 40 лет и старше со своими ооцитами клиническая беременность наступала примерно в 9% программ в расчёте на пункцию. У реципиенток 40+ при использовании донорских ооцитов клиническая беременность наступала в 43,4% переносов. Эти показатели имеют разные знаменатели и напрямую сравнивать их нельзя, но они хорошо показывают главное: возраст и источник яйцеклеток имеют огромное значение.

Суррогатная мама не делает ваши яйцеклетки моложе и не улучшает уже созданный эмбрион.


«Но у меня были хорошие эмбрионы после ПГТ-А»
ПГТ-А не означает: «эмбрион идеальный и обязательно даст беременность».

Даже после ПГТ-А далеко не каждый перенос заканчивается беременностью и родами. По данным РАРЧ за 2023 год, у женщин 40+ после ПГТ было 4163 переноса, 1909 клинических беременностей и 1402 родов — то есть примерно 46% беременностей и 34% родов на перенос.

Поэтому неудачный перенос эмбриона после ПГТ-А не доказывает: «эмбрион был идеальный, значит, виновата матка».

ПГТ-А помогает отбирать эмбрионы по определённым хромосомным характеристикам, но не выдаёт эмбриону сертификат качества и не гарантирует имплантацию, беременность или рождение ребёнка.


«Но донорские яйцеклетки я уже пробовала — тоже не получилось»
Тогда важно понять, какая именно это была донорская программа.

Если вы один-два раза покупали несколько витрифицированных ооцитов из криобанка, получили один или два переноса и беременности не наступило, это ещё не доказывает, что ваша матка не способна вынашивать беременность.

По данным Регистра ВРТ РАРЧ за 2023 год:
• свежие донорские ооциты — 50,7% клинических беременностей и 38,7% родов на перенос;
• размороженные донорские ооциты — 41,6% беременностей и 31,3% родов на перенос.
Поэтому прежде чем привлекать к программе суррогатную маму, логично обсудить с репродуктологом полноценную программу с нативным донором, от которого ожидается хороший ответ на стимуляцию и достаточное количество ооцитов.

Смысл такого пути простой: получить хороший пул  эмбрионов, подготовить вашу матку и сначала попробовать переносы вам, а не сразу строить программу с донором и СМ за рубежом.


«Но у меня миома. Значит, матка тоже плохая»
Не обязательно. Само наличие миомы не означает, что женщина не может выносить беременность. Имеют значение размер и расположение узлов, деформируют ли они полость матки и другие медицинские факторы.

Если вам с этой миомой раньше делали переносы и врач не говорил, что беременность противопоказана или что вам необходимо суррогатное материнство, нельзя задним числом решить, что все неудачи были именно из-за миомы.

45 лет + неудачные ЭКО + ПГТ-А + небольшая миома ≠ «мне точно нужна суррогатная мама».


А если я просто устала и хочу поменять вообще всё?
Это понятное желание после многих лет лечения: взять молодого донора, молодую СМ и больше ничего не проверять на себе.

Но сегодня конструкция «донорские яйцеклетки + суррогатная мама» для такой пациентки — это уже не простая российская программа. В России программу суррогатного материнства с донорскими яйцеклетками провести нельзя. Придётся рассматривать зарубежную программу, а это значительно дороже, сложнее по логистике, документам и организации. Мы зарубежными программами не занимаемся.

И ещё важный момент: само ваше желание использовать СМ не означает, что в другой стране врач автоматически признает наличие медицинских показаний к суррогатному материнству. Требования зависят от конкретной страны и программы.


Что делать по итогу?

1. Не начинайте с поиска суррогатной мамы.
2. Если своих хороших яйцеклеток уже нет — обсудите полноценную программу с молодым нативным донором.
3. Подберите донора с хорошим прогнозом ответа на стимуляцию и получите хороший пул ооцитов и эмбрионов.
4. Подготовьте свою матку и сначала попробуйте переносы себе.
5. И только если на хорошем донорском материале беременность по-прежнему не наступает или врач устанавливает конкретное показание к СМ, возвращайтесь к вопросу о суррогатной маме.

По нашей практике, к нам неоднократно приходили возрастные пациентки уже с решением искать СМ после многолетних неудач. Когда удавалось сначала направить их в полноценную программу с нативным донором и переносом полученных эмбрионов самой пациентке, у части из них беременность наступала. Это не гарантия результата для каждой женщины, но важная причина не начинать сразу с самой сложной и дорогой конструкции.


Когда этот совет не подходит?
Если матки нет, беременность действительно противопоказана по состоянию здоровья или врач уже установил другое конкретное медицинское показание к суррогатному материнству, ситуация другая. Если одновременно необходимы донорские яйцеклетки и СМ, российская программа не подходит и приходится рассматривать другую юрисдикцию.


Главная мысль → Если проблема в яйцеклетках — сначала меняем яйцеклетки, а не матку. Сначала полноценная донорская программа. Потом решаем, нужна ли вам вообще суррогатная мама.


Ситуация возникает, когда кандидатку в суррогатные мамы одобрил репродуктолог, но не допустил до программы пока она не похудеет.

Это значит суррогатная мама не подходит?
Не обязательно. ИМТ — индекс массы тела — один из показателей, который врач учитывает при оценке суррогатной мамы.
Например, при росте 165 см и весе 85 кг ИМТ составляет 31,2 — формально это ожирение I степени.

Но ИМТ — это показатель риска, а не диагноз. Он сам по себе не означает, что женщина больна, не забеременеет или не сможет нормально выносить беременность. ASRM также указывает, что ИМТ имеет ограничения и не должен восприниматься как универсальная граница, выше которой лечение автоматически невозможно. При этом повышенный вес действительно связан с увеличением некоторых рисков беременности, поэтому репродуктолог имеет право учитывать его и рекомендовать снижение веса перед переносом.

Но требования разных врачей и клиник могут отличаться.
Особенно интересно посмотреть исследования именно суррогатных мам. В исследовании 163 суррогатных мам и 226 переносов сравнили женщин с нормальным ИМТ, избыточным весом и ИМТ 30–35. Частота живорождения на перенос составила соответственно:

50% — нормальный ИМТ;
49% — избыточный вес;
53% — ИМТ 30–35.
Статистически значимой разницы в частоте имплантации, клинической беременности и живорождения исследователи не обнаружили. → Исследование в PubMed

Более крупное исследование 2024 года включало уже 1121 цикл с суррогатными мамами. В группе ИМТ 20–24,9 живорождение составило 55%, при ИМТ 25–29,9 — 53%, а при ИМТ 30–34,9 — 57%.

Статистически значимой связи между ИМТ и вероятностью клинической беременности, выкидыша или живорождения также не обнаружили. При этом при повышенном ИМТ чаще встречались кесарево сечение и крупный для срока ребёнок. Для ИМТ ≥35 женщин в исследовании было мало, поэтому эти результаты нельзя автоматически переносить на выраженное ожирение. → Исследование 2024 года в PubMed

Поэтому если врач говорит: «В целом СМ подходит, но перед переносом желательно снизить вес», это не означает, что суррогатная мама  непригодна и нужно немедленно искать другую.
Лучше уточнить у врача конкретно: «Вы считаете, что СМ медицински не подходит для программы, или допускаете её после снижения веса? До какого веса или ИМТ ей необходимо похудеть?» Это две совершенно разные ситуации.

Агентство не предлагает кандидаток с очевидно выраженным ожирением. Но умеренно повышенный ИМТ сам по себе не является доказательством плохого здоровья или неспособности женщины выносить беременность. Окончательное решение о медицинской пригодности СМ принимает лечащий врач пациента.

Можно. Но иногда это означает, что искать мы будем очень долго или вообще никого не найдём.
По умолчанию мы ищем суррогатную маму в том городе, где проживают био-родители, но есть нюансы...
Суррогатные мамы распределены по России неравномерно. В одном городе кандидаток много, в другом — единицы. Где-то программы СМ практически не проводятся, где-то на решение женщин сильно влияет местный менталитет, а где-то просто высокая конкуренция за хороших кандидаток.
Поэтому если в вашем городе мы не видим подходящих СМ, мы предлагаем расширить географию, а не месяцами ждать женщину, которая, возможно, вообще не появится.
Например, если программа проходит в Екатеринбурге, а подходящей СМ в Екатеринбурге сейчас нет, можно рассмотреть Челябинск, Тюмень, Пермь или другой относительно близкий город.


«Но она же будет далеко от меня»
А зачем во время беременности СМ обязательно должна жить рядом с вами?
     Расстояние действительно имеет значение на этапе подготовки к переносу, потому что СМ необходимо приезжать к вашему репродуктологу. Но эту логистику организуем мы.
     Да, появляются дополнительные расходы на билеты, иногда гостиницу и местный транспорт. Но обычно речь идёт о вполне понятных расходах на несколько поездок, а не о миллионах рублей.
     После переноса ситуация меняется. Если беременность наступила, СМ не должна следующие девять месяцев ездить к вашему репродуктологу в город переноса. Она возвращается домой и дальше наблюдается по беременности у акушера-гинеколога по месту жительства.
     То есть разница между СМ из вашего города и СМ в 200–300 км от вас в основном сводится к логистике на этапе подготовки.

«А как я буду понимать, что происходит с беременностью?»
Точно так же, как если бы СМ жила на другом конце вашего города.
     Вы общаетесь напрямую. Она присылает результаты анализов, заключения, УЗИ, назначения, сообщает о приёмах. Можно созваниваться, общаться по видео, при желании приезжать к ней и вместе ходить на УЗИ.
     Физическая близость не равна контролю над беременностью.
     Если у СМ ночью началось кровотечение, не имеет принципиального значения, живёте вы от неё в двадцати минутах или в трёх часах. Ей нужен не биологический родитель рядом, а медицинская помощь.
     Поэтому для нас важнее, где живёт СМ, где она будет наблюдаться и какая медицинская помощь доступна в её городе, а не совпадает ли её адрес с вашим.

«Но мне всё равно спокойнее, если кто-то будет рядом»
Тогда скажите об этом до начала подбора.
Если вам принципиально нужен куратор в городе проживания СМ, это нужно учитывать при выборе географии. Такие специалисты есть не везде. В некоторых городах мы можем порекомендовать человека, который будет помогать с организационными вопросами во время беременности. Оплачивается такая работа отдельно и напрямую куратору. Подробнее об этом мы рассказываем в ответе: «Мой врач в Москве. Вы сможете подобрать нам суррогатную маму?»

→ Поэтому не стоит привязывать подбор к административной границе своего города просто из страха расстояния. Иногда СМ в соседнем городе в нескольких часах езды — гораздо более разумный вариант, чем полгода ждать «свою» СМ возле дома.


А вообще СМ лучше искать в своём городе или в соседнем?
Здесь нет универсального правила. Но мы бы не считали СМ из соседнего города недостатком. Иногда это, наоборот, более комфортный вариант на будущее.
     Пока идёт программа, пациентам кажется очень важным, чтобы СМ жила буквально рядом: в том же городе, а желательно ещё и в соседнем районе.
     Но беременность закончится. Ребёнок родится. Программа завершится. А вы и СМ останетесь жить в одном городе. Особенно это стоит учитывать в небольших городах.
     Через три года вы можете встретиться в одном торговом центре. Через пять — оказаться в одной детской поликлинике. Ваши дети могут ходить в одну школу, спортивную секцию или просто иметь общих знакомых.
     Для кого-то это совершенно не проблема. А кто-то после рождения ребёнка хочет закрыть эту страницу жизни и больше к ней не возвращаться. И только после программы понимает, что СМ, живущая в том же небольшом городе, — это постоянная вероятность случайных встреч и ненужных напоминаний.
     Есть и вопрос конфиденциальности. В договоре предусмотрены соответствующие обязательства, но невозможно гарантировать поведение любого человека через 5, 10 или 15 лет. В маленьком городе круг знакомств пересекается гораздо чаще, и случайно сказанная кому-то фраза иногда может уйти дальше по цепочке.
     Поэтому мы бы смотрели не на принцип «СМ должна жить максимально близко ко мне», а на разумную транспортную доступность.
     СМ из соседнего города в нескольких часах езды зачастую очень удобный вариант: на подготовку и перенос она приезжает к вашему репродуктологу, а после наступления беременности наблюдается уже по месту своего жительства. Вы остаётесь на прямой связи и при желании можете приезжать друг к другу.
     То есть 200–300 км между вами иногда не проблема, а преимущество: во время программы вы достаточно близко, а после её окончания у каждой стороны остаётся своя жизнь.


Не всегда лучшая СМ — та, которая живёт ближе всего. Иногда лучше жить в трёх часах друг от друга девять месяцев, чем потом двадцать лет встречаться в одном торговом центре.

Такой гарантии мы дать не можем.
При подборе мы обязательно сообщим СМ, что у вас несколько эмбрионов и в случае неудачи первой попытки вы планируете повторные переносы. Мы уточним, готова ли она в принципе рассматривать несколько попыток.

Но пообещать вам заранее: «Эта СМ точно сделает с вами 3, 5 или 10 переносов» — невозможно.
Каждый новый перенос — это новое медицинское вмешательство, на которое требуется добровольное согласие самой женщины. Перед следующей попыткой вы снова договариваетесь с СМ и подписываете новый договор.

Можно написать в договоре хоть 5, хоть 10 попыток. От этого гарантии десяти переносов не появится. Если после первой неудачи СМ скажет, что больше продолжать не хочет, физически или юридически заставить её снова готовить эндометрий, принимать препараты и идти на перенос нельзя. И даже через суд обязать женщину пройти следующий перенос тоже невозможно. Суд не может заменить её добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Причины отказа могут быть совершенно разными. СМ может тяжело перенести подготовку, изменить жизненные обстоятельства или просто передумать. Наконец, за время первой попытки между пациентами и СМ может возникнуть такой конфликт, после которого она больше не захочет с ними работать.

Поэтому сама формулировка «найдите мне СМ на несколько переносов» не совсем правильная. Правильнее так: «У меня несколько эмбрионов, и я хотела бы в случае неудачи продолжить попытки с этой же СМ». Это нормальное пожелание. Мы его заранее обсуждаем с кандидаткой. Но обещать, что женщина при любых обстоятельствах обязана будет сделать с вами определённое количество переносов, не будем.

Вы оплачиваете подбор СМ, а не покупаете определённое количество попыток. Если первая попытка не получилась и обе стороны хотят продолжать — подписываете новый договор и идёте на следующий перенос с той же СМ. Если одна из сторон продолжать не хочет — заставить её нельзя.

Почему наш договор рассчитан на только один перенос?
Почему некоторые агентства прописывают несколько попыток в договоре? 


Задать свой вопрос

Имя *
Телефон *
E-mail *
Вопрос *
Закрыть
Используя данный сайт, вы даете согласие на использование файлов cookie, помогающих нам сделать его удобнее для вас. К сайту подключен сервис Яндекс.Метрика, который также использует файлы cookie (подробнее)